A TYPES DE CONGESTION PULMONAIRE
Ce sont des poussées qui apparaissent à intervalles plus espacés, prenant l'allure d’une congestion pulmonaire fugace subaiguë.
Toujours à l’occasion d’un rhume banal, la température s’élève ; en même temps apparaît la toux d’abord sèche puis grasse et facile.
É’examen montre aux bases de la submatité, une
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diminution de la respiration, de gros râles congestifs qui font craindre une .congestion pulmonaire ou une pneumonie.
Au bout de trois ou quatre jours, la température tombe, mais il persiste une toux grasse et des râles aux bases pendant des semaines.
FORMES A POUSSÉES BÉNIGNES PSEUDO-BRON- CHITIQUES. — La maladie prend alors l'aspect d’une bronchite chronique.
Le petit malade, adénoïdien, porteur de végétations est un perpétuel enrhumé qui fait de temps en temps de la fièvre et qui est un tousseur ; mais c’est. immédiatement une toux grasse, humide, donnant l'impression que l'enfant va cracher, mais pas d’expectoration, — ou peu d’ REC ton — ou expectoration pas caractéristique. ë
Si on ausculte l’enfant on trouve dans un point très localisé aux bases, des ronchus de bronchite qui sont fixes et -apparaissent toujours au même point ; en même temps et pareillement au même point on a des râles sous-crépitants.
Chez ce même enfant on peut d’ailleurs avoir des poussées plus violentes prenant le type de congestion pulmonaire. {
Etude radiologique
Au point de vue radiologique on n’a pas la grande
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opacité trouée de clartés, en fromage de gruyère, de la grande dilatation bronchique ; — jamais de réaction pleurale, de déplacement du médiastin, ni de signes de grande sclérose.
On voit habituellement une image triangulaire interne de la base, reposant sur le diaphragme -et partant du hile ; elle siège peut-être plus souvent à gauche où elle est voilée par l’ombre du cœur et il faut mettre en oblique antérieure gauche pour la voir. | :
Parfois, elle est dense, traduisant un certain processus de spléno-pneumonie péri-bronchique. Mais le plus souvent, c’est une simple accentuation des tractus bronchiques normaux surtout visibles sur les radiographies.
En résumé, ces suppurations bronchiques se présentent plutôt sous l’aspect d’un syndrome constitué par une maladie chronique entrecoupée d’épi- sodes aigus et subaigus semblant évoluer pour leur propre compte, ne paraissant avoir entre eux aucun lien. Cependant, certains caractères communs à chaque poussée et se retrouvant dans chaque incident les font unir pour constituer une même affection évoluant sur plusieurs années.
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