IL. — Suppuration à début sous capsulaire

Le processus en ce cas est tout autre, ce n’est plus dans des tissus mortifiés ou nécrosés que se développe la sup-

puration, mais dans ce tissu cellulaire plus ou moins lâche, qui forme dans certains cas; comme précédemment nous l’avons dit, une sorte de cavité virtuelle. La suppuration succède alors à une inflammation des lymphatiques qui accompagnent les vaisseaux sanguins sous la capsule. Sous l'influence de lésions inflammatoires provenant des organes voisins et le plus souvent de la muqueuse utérine à la suite du travail et des manœuvres qu'il nécessite ou bien des trompes, les germes septiques pénètrent dans les réseaux lymphatiques; ceux-ci devenant insuffisants, les germes contaminent les issus environnants. Or, la capsule composée de tissu fibreux dense et résistant, ne se laisse pas facilement attaquer par la suppuration ; la périphérie du myome en rapport avec la capsule qui reçoit le plus souvent une abondante irrigation, est composée de tissus vigoureux qui résistent assez bien à la suppuration. Il est tout naturel dans ce cas que la suppuration s’étende dans le tissu cellulaire lâche qui sépare le myome de la capsule et qu'elle tende à ‘former tout autour de la tumeur une nappe liquide dans laquelle baignera le myome isolé des tissus voisins. C’est ainsi que probablement se forment quelques-unes de ces tumeurs kystiques dont parle Shenk (Observaliones medicæ raræ, 1665, p. 649, liv. IV), au centre desquelles on trouve un noyau plus ou moins crétacé,