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nue dans un cas par occlusion duodénale aiguë ; dans un cas, par généralisation granulique rapide, et dans tous les autres cas, par collapsus cardiaque. Maurer a perdu une malade par hémorragie, et plusieurs malades par collapsus cardiaque. Le collapsus est donc —au moins parmi les malades dont l’indication a été bien posée — une des causes les plus fréquentes de mort. Il survient, nous lavons fait remarquer, chez les emphysémateux, les scléreux, dont les lésions, généralement très localisées, apparaissent à un observateur superficiel comme de bons cas. L’autopsie d’une malade morte de collapsus a pu être faite. Le cœur était très dilaté dans ses cavités gauches. Le poumon non tuberculeux présentait des signes d’œdème (voir observation 16). Lie

Ce qui frappe, en dehors de la fréquence du collapsus, c’est la grande prédominance des cas défavorables dans le sexe masculin. Peut-être faut-il l’expliquer par la plus grande fréquence chez les hommes de l’alcoolisme, qui peut imprimer à la maladie une certaine torpidité, mais favorise la sclérose généralisée et diminue certainement la résistance du sujet. Peut-être aussi faut-il voir une explication dans ce fait que les tuberculoses masculines surviennent à un âge plus avancé que les tuberculoses féminines.

Résultats-statistiques

Sur les 38 observations que nous rapportons, en adoptant la classification que nous venons de développer, nous trouvons :

Guérisons cliniques : 21.

Améliorations : 5.

Aggravations : 2.

Non modifiés : 4.

Morts : 7.

. &) # . + Si l’on décompose ces chiütfres globaux, en tenant compte du sexe, on trouve :

Pour 28 femmes : guérisons cliniques : 17.

Améliorations : 4.

Aggravations : 2.

Non influencés : 2.

Mortalité opératoire : 3.

Et pour les hommes: sur 10 cas

Guérisons cliniques : 3.

Non infiuencés : 2.

Améliorés : 1.

Morts : 4.

Il est intéressant d'étudier les résuliats en fonction des indications : parmi les femmes, sur 17 guérisons cliniques, on trouve :

Fibrothorax ulcéré : 3 — dont un postpneumothoracique.

Pneumothorax inefficace avec complications pleurales: 1.

Caverne apicale : I.

Tuberculose ulcéreuse torpide d1 sommet, peu évolutive : 12.

Parmi les améliorés de façon passagère, nous trouvons : Tuberculose ulcéro-caséeuse évoluant vers le fibrothorax : 1.

Tuberculose fibro-caséeuse étendue, unilatérale, ulcérée : 3.

Parmi les aggravations :

Pneumothorax inefficace pour lobite supérieure droite ulcérée : 1 (pleurésie purulente).

Forme ulcéro-caséeuse avec symphyse pleurale : 1

(bilatéralisation).

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Parmi les morts immédiates, il s’agissait de formes ulcérofibreuses.

Si l’on envisage les résultats d’après l’âge, on note, chez les femmes, parmi les guérisons : 1 malade âgée de 43 ans: toutes les autres avaient moins de 30 ans; parmi les morts

immédiates, l’une était âgée do 24 ans, la seconde de 49 ans et la troisième de .

Parmi les hommes, les sujets morts des suites de l’opération étaient âgés de 38, 46, 29 et 26 ans. Parmi les cas heureux, nous relevons les âges suivants : 30 ans, 35 ans, 18 ans. c

Chez la femme il semble donc que l’âge avancé soit défavorable: chez l’homme, on re peut rien conclure de semblable, maïs notre statistique est beaucoup’mcins étendue.

Parmi ces indications, ce sont les cas de t:herculose ulcéreuse apicale peu évolutive qui donnent de loin les meilleurs résultats. Cette conclusion est en conformité avec l’opi non de Maurer qui considère la thoracoplastie comme presque exclusivement réservée au traitement de cette forme de tuberculose. Le fibrothorax ulcéré, bien que nous en ayons moins d'exemples, donne égalemnt un excellent pourcentage de succès.

Si nous recherchons maintenant des résultats éloignés. nous retrouvons des malades opérés depuis 4 et 5 ans et dont la guérison s’est parfaitement maintenue; pour un grand nombre de nos observations, il ne saurait être question d'examiner les résultats lointains; la plupart de nos malades ont été opérés tout récemment, au cours des années 1933 et 1934, et nous n'avons pu les suivre depuis leur opération que pendant quelques mois, ce qui est encore insuffisant pour affirmer la stabilisation parfaite. Nous avons cru pouvoir en classer un certain nombre parmi les malades guéris, en nous basant sur les critères d’ordre clinique, radiologique, biologique, dont aucun ne vaut l’épreuve du temps; or, c’est à partir des années 33 et 34

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surtout que la technique opératoire a été la plus parfaite. On est donc en droit d’aitendre un pourcentage de consolidation beaucoup plus grand chez ces malades que chez les anciens opérés qui n’ont pu bénéficier d’une intervention complète. Voici nos chiffres :

En 1934, pendant les premiers mois, nous relevons un cas de mort immédiate; aucun cas de généralisation ou bilatéralisation,

En 1933, (résultats au bout d’un an).

Morts immédiates : 4 .

Guérisons maintenues : 12.

Bilatéralisations ou aggravations tardives : 3. En 1932 : Malades examinés au bout de deux ans :

Morts immédiates : 1.

Guérisons maintenues : 4.

Bilatéralisations ou aggravations tardives : 3. En 1931 : Résultats au bout de trois ans :

Morts immédiates : 0.

Bilatéralisations ou aggravations tardives : 1.

Guérisons maintenues : 3.

Antérieur à 1931 :

Morts immédiates : 0.

Bilatéralisations ou aggravations tardives : 1.

Guérisons maintenues : 2.

Nous attirons l’attention sur des cas comme celui de Mlle M. (observation ÏÎ), qui a subi une thoracoplastie gauche totale en 1930 pour tuberculose torpide du lobe supérieur gauche ulcérée. Mile M., que nous avons revue récemment, peut être considérée comme cliniquement guérie ; son état général est parfait, elle ne présente plus aucun trouble fonctionnel et peut mener une vie sans doute peu fatigante, mais à peu près normale.