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L'image radiographique de nos chondromes se rapproche beaucoup de celle donnée par le kyste. Il s’agit de cavités régulières ovalaires ou fusiformes qui élargissent la silhouette de l’os. La paroi de la cavité est cependant plus opaque, plus continue et surtout plus régulière. Elle est toujours nette quoique souvent très mince. Jamais la surface osseuse n'est entamée. Le périoste ne présente jamais de réaction. La paroi des chondromes est régulière, souvent polycyclique. La cavité du kyste est homogëne, en général plus claire. Quelquefois, cependant, à côté de cette image typique on observe des kystes cloisonnés en logettes multiples rappelant nos deux observations.

Le kyste de l’os se rapproche encore des chondromes par sa bénignité. Après traitement convenable le kyste ne récidive pas. Il consiste le plus souvent par l’ouverturer et le curetage du foyer. La consolidation secondaire est aidée par l’emploi de greffes qui vont combler la perte de substance. La guérison obtenue est d’ordinaire parfaite. Cependant des fractures spontanées, multiples et 1tératives dues à la fragilité extessive de l’os obligent souvent à intervenir. Nous verrons que le même traitement s'applique aux chondromes. |

Mais la localisation du kyste essentiel de l’os s'oppose à celle des chondromes. Le kyste peut siéger sur tout le squelette, mais on le trouve plus fréquemment au niveau des os longs, de l’extrémité supérieure du fémur en particulier. Les chondromes, comme dans les cas que nous publions, ont une localisation presque constante aux os des

mains et des pieds.

COMPLICAT IONS :

Far leur siège paraarticulaire, nous pouvons avoir une gène importante des mouvements de l'articulation adJjacente, ceci se voit surtout dans le cas de périchondromes qui prennent une certaine extension. Cette gène est purement mécanique, la tumeur agit comme butoir. Bien que leur évolution soit lente, ces tumeurs peuvent atteindre un volume important. Nous ne parlons pas des cas extraordinaires de tumeurs de plusieurs kilogs et de volume monstrueux (cas de Crampton d’un chondrome mesurant 2 mètres 15 de circonférence. Celui de Nélaton de 1 mètre 75). Mais bien souvent, par leur développement, elles peuvent amener la compression de troncs nerveux ou vasculaires : témoin la névralgie ou la paralysie du territoire du sciatique poplité externe déterminée par atteinte de la tête du péroné; la compression des vaisseaux axillaires par l'atteinte de la tête humérale, Dans le même ordre d'idées, les chondromes de l’extrémité inférieure du fémur sont génants et douioureux pour les cavaliers, Nous rappellerons aussi le cas publié par P. LECÈNE d’une jeune secrétaire présentant un chondrome des doigts dont le volume, bien que minime, produisait une gêne particulièrement pénible pour écrire. Nous n'insisterons pas sur les dégénérescences multiples de ces tumeurs dont la plus fréquente est la dégénérescence Kkystique. On a parlé de transformation de chondrome, tumeur bénigne, en chondrosarcome malin. En réalité, beaucoup d'auteurs mettent en doute de pareilles transformations. Il s'agirait de chondrosarcomes primitifs à évolution lente. Les examens clinique, radiologique et histologi-

que, sont mis souvent en défaut et la confusion est possible. Nous avons vu combien on doit être prudent dans leur interprétation.

Nous n'’insisterons pas davantage sur la présence fré-

quente de bourses séreuses néoformées au niveau des tumeurs.

Chez nos deux malades, l’un cultivateur, l’autre emplové de chemin de fer, la présence de ces tumeurs digitales, pourtant assez importantes, dans le premier cas surtout, ne les gênait nullement dans leur travail. Par contre, chez eux, une complication importante était survenue : la fracture à la suite de traumatismes minimes. Chez le premier cet accident se reproduisit à trois reprises. La facilité avec laquelle l’os se fracture s'explique aisément par la décalcification, la friabilité qui existent à son niveau. Ces fractures spontanées furent donc le seul signe révélateur de la chondromatose.

Si nous recherchons les cas de chondrome qui ont été publiés jusqu'ici, nous voyons que les cas de fractures spontanées sont exceptionnellement décrites.

On en retrouve un cas publié par STEUDEL. Il nous apparaît intéressant de noter cette particularité.