LES SYPHILIS SECONDAIRES ET TERTIAIRES TRAUMATIQUES

Ilne s’agit plus ici de syphilis inoculées concurremmenf au trauma, mais de l’apparition des lésions syphiloïdes succédant au traumatisme et pouvant être localisées aux divers appareils et tissus sur lesquels a pu porter celui-ci.

Cest une loi. générale de la pathologie que tout -traumatisme d'intensité variable, en partant de l'irritation, micro:, traumatisme, et allant jusqu’à la contusion et la blessure, peut proVoquer au point lésé une manifestation spécifique d’une infection Le pain (tuberculose, cancer, maladies infectieuses diverses), Jaquele se trouve en proie l’organisme traumatisé. SEC

dent il est facile de déterminer à volonté . chez des animaux infectés dés myocardites, des péricardites, des arthrites, divers foyers de suppuration à l’aide d'irrita- tions mécaniques ou chimiques locales. En clinique, on voit | tout aussi bien au cours d’une fièvre typhoïde, d’une pneumonie, d’une affection à Streptocoque ou autres, se constituer une collection purulénte riche en germes de l'infection en cours, au niveau de toute lésion antérieure à la maladie, . où créée de toutes pièces au cours de celle-ci. On voit ainsi s’infecter par le bacille d’Eberth ou le pneumocoque d'anciens sanglions tuberculeux, une hématocèle, un kyste de l’ovaire ou le simple point où l’onia pratiqué une piqüre. N'est-ce ‘pas là le principe même sur lequel repose la méthode thérapeutique de l’abcès de fixation ?

Crépin, en 1893, invoquait l’action des irritations créant

He

chez cet infecté général qu'est le syphilitique un locus mino- .

ris resistenciæ, qui sert de point d'appel aux syphilides. Le frottement d’abord localise aussi bien papules, condylomes, plaques muqueuses, que les lésions de la variole par exemple : frottément de vêtements trop serrés, corsets, ceintures, jarretières, casquettes, souliers, frottements professionnels, et il faut citer ici les lésions syphilitiques palmaires des télégraphistes utilisant le Morse, celle du dos des charbonniers et des maçons, les syphilides érosives interdigitales chez les

marcheurs, et nous citerons le cas d’un tirailleur sénégalais. à qui ses fonctions de planton imposaient des marches assez :.

considérables, cas que nous avons observé au cours de notre séjour dans les camps du Sud-Est il y a un an. Une réaction

de Bordet-Wassermann pratiquée s’est révélée fortement posi- -

tive, et le traitement spécifique, aussitôt institué, a cicatrisé ses lésions érosives interdigitales des piece en l’espace de quelques jours.

a) Syphilides cutanées secondaires.

D'assez nombreux cas en sont apportés par la littérature. Fhibierge les nie tous systématiquement et les prend pour

des erreurs de diagnostic. Il est cependant des cas démons. .

tratifs :

__ syphilides ulcéreuses de Cazenave sur | mes

1 d'un vésicatoire; :

— syphilides tubereuleuses de Barthélemy sur l'emplacement d’une brûlure;

— syphilides papuleuses de Milian sur la place des ventouses.

Thibierge met en garde contre les simulations; surtout en

temps de guerre. Barthélemy, en,1932, cite le cas d’une syphilis secondaire en activité depuis cinq mois ayant donné lieu à des poussées cutanéo-muqueuses et restée totalement méconnue. L'aspect lichénoïde plaide en faveur de la virulence :

Le

ne Net

Des ventouses ayant été appliquées, une nappe pseudo-lupique cireulairement circonscrite, dans l’aire de chaque ven- touse, et constituée par une confluence d'éléments s’est formée. Le petit traumatisme de la ventouse a fait point d'appel.

Irritations, micro-traumatismes répétés, ce n’est pas ce que nous voulons envisager dans ce travail; les Cas que nous citons sont des cas de traumatisme unique ou répété, mais de: traumatismes au sens chirurgical du mot et au sens que la jurisprudence, dans l'application de la loi de 1898 sur les accidents du travail, a donné à ce mot, c’est-à-dire un événement soudain et violent supposant l’action d’une force extérieure. Le traumatisme [ocalisateur peut porter sur les divers organes et tissus et y faire apparaître chaque lois des lésions propres à ces tissus ‘ou organes. La syphilis, maladie généTalisée à tout l'organisme, produit des manifestations pathologiques d’une infinie variété de par leur localisation comme de par leur aspect. |

— Tous les organes peuvent êtré intéressés, mais nous n’envisagerons ici que les syphilides post-traumatiques cutanées, dont nous allons exposer 5 cas; nous verrons ensuite les expériences de médecine expérimentale et les théories pathogéniques expliquant le mode d'action du traumatisme révélateur. HN

Nous étudierons dans un dernier chapitre la situation des travailleurs ainsi blessés vis-à-vis des lois sur les accidents du travail.

b) Syphilides post-traumatiques cutanées tertiaires.

La période tertiaire est celle où se manifestent le plus fréquemment les phénomènes de syphilis post-traumatique. I s’agit de sujets chez lesquels la maladie syphilitique est restée à l’état .de latence, soit qu'elle ait été insuffisamment traitée. Dans cette lutte qu'est l'invasion de l’organisme par une infection, il se produit une sorte d'équilibre des forces en présence, équilibre fragile qui se manifeste par l’état de