CONCLUSIONS

[. — Du PoINT DE VUE CLINIQUE.

Sans être fréquente, la syphilis traumatique existe," les observations rapportées ci-contre, s’ajoutant à d'assez nombreux cas déjà publiés, nous semblent démonstratives.

Il conviendra de savoir les dépister.

a) À la période primaire. — En dehors du chancre professionnel (chancre des souffleurs de verre, des médecins, infirmières et sages-femmes), il faut envisager la blessure accidentelle infectée secondairement par le tréponème : : nous en citerons deux observations.

b) 4 la période secondaire. — 11 s'agit surtout d'accidents cutanés et osseux déclenchés par le traumatisme.

c) À la période tertiaire. — Le diagnostic est d'importance, car il permet d'appliquer une thérapeutique active qui guérit rapidement des plaies demeurées trainantes. Il faudra toujours penser à la syphilis en présence d’une plaie accidentelle qui tarde à guérir ou qui prend l'allure QAR d'une . lésion spécifique. |

On devra alors faire une réaction de Bordet-Wassermann. si elle est négative comme chez notre malade de l’observation IT, et même s’il n’y a pas d'antécédents spécifiques évi-

dents, il faudra instituer un traitement d'épreuvé par le sirop de Gibert. On verra alors rapidement régresser ces ulcéra-

lions interminables.

Il. — Du POINT DE VUE MÉDICO-LÉGAL.

a) Pour la syphilis primaire. — Le demi-salaire et les frais

médicaux seront payés jusqu'à la consolidation, dont la date :

Leger.

est difficile à fixer (fin de la période contagieuse pendant laquelle est suivi le traitement dit de blanchiment, d'après le guide-barème indicatif de 1939 sur les accidents du travail).

D'autre part, le taux d'E. P. P. est aussi difficile à fixer, vu l'incertitude où l’on se trouve de l’évolution future plus ou moins grave de la syphilis; il faut pourtant fixer ce taux, puisque la révision, d’après la loi, n’est possible que dans les trois ans. Ce taux varie de 40 à 30 p. 100, d’après le guidebarème de 1939.

b) Pour la syphilis tertiaire. — La loi de 4898 sur les accidenis du travail ne tient aucun compte de l’état antérieur : l’ouvrier blessé aura donc droit aux frais gratuits et recevre une indemnité proportionnelle à l’I. P. P. déterminée par son accident, sans qu'il soit tenu compte du rôle joué par la maladie syphilitique antérieure dans l’apparition. Jen cette incapacité.