INTRODUCTION

Etudier la syphilis dans ses rapports avec le traumatisme, tel est le but du travail que nous entreprenons. Nous avons voulu :

1° Démontrer d'abord, par l'exposé des travaux que nous avons pu consulter au cours de nos recherches bibliographiques et par l'exposé des cas cliniques que nous avons pu observer, l'influence des traumatismes d’intensités et d'applications variées sur la syphilis à ses diverses périodes : a) Période primaire : inoculation traumatique de la syphilis, syphilis professionnelle:

‘b) Périodes secondaire et tertiaire : apparition de lésions syphilitiques succédant à des traumatismes.

2° Dans une deuxième partie, nous envisagerons les conséquences médico-légales de ces lésions syphilitiques ayant succédé à un traumatisme, lorsque celui-ci est survenu pendant le travail ou à l’occasion de ce dernier.

Importance de la question.

Le traumatisme influe-L-il vraiment sur la syphilis » semble difficile de le nier lorsqu'on examine les cas qui ne sont pas exceptionnels et qui, comime ceux que nous eXposerons plus loin, sont réellement démonstratifs.

Le traumatisme porté sur un organisme en puissance de Syphilis souvent latente et ignorée de l'intéressé peut révéler la maladie en son point d'application.

Les s conséquences du point de vue de la responsabilité patrnale sont évidentes : L'Américain Klauder va Jusqu'à recom-

ee one te

‘ mander la réaction de Bordet-W assermann. systématique chez

tous les ouvriers victimes d' un accident du travail, afin de pouvoir appliquer immédiatement le fraitement spécifique si [a réaction est positive. Une fois le diagnostic posé, ce traitement guérit en elfet rapidement des lésions qui dureraient des mois et des années Si, polarisé sur le traumatisme, Îe médecin ne soupçonnait pie au- dessous action des iréponèmes. = à Li

es HISTORIQUE

Nous passerons d'abord rapidement en revue les divers auteurs qui ont étudié ce sujet : Er … Aux siècle, Lusitanus, Saviard, craignent les complications syphilitiques pour leurs opérations.

.« Un homme blessé dans le temps qu’il a la vérole ne guérit Jamais de ses blessures ou du moins avec beaucoup de difficultés, car ceux qui ont le sang gâté, qui abondent en mauvaises humeurs et qui ont beaucoup d'âcres dans le corps soufirent de très grandes difficultés à guérir de leurs blessures », disait en 1685 le médecin toulousain Ucay.

Ricord et Fournier, à la fin du xrx° siècle, considéraient. comme négligeable l'influence du traumatisme, en réaction ‘ contre l’école de Verneuil, qui, vers 1865, étudia l'influence du traumatisme sur les diverses diathèses, tuberculoses, cancers et syphilis (travaux d’Ozenne et Petit). $

Tarnowskÿ, en 4877, va jusqu'à préconiser le diagnostic de Ja syphilis par l'apparition de papules spéciales à la suite de cautérisations cutanées (test de Tarnov sky). | |

À noter. en: 1893 la thèse de Crépin sur Syphilis et irritation.

Milian met ensuite en lumière l'intérêt soulevé à propos des syphilis traumatiques par la loi de 1898 sur les accidents du travail. |

Pendant la première guerre mondiale, MM. les Doctéurs Gougerot et Clara, Auguste Broca, Clément Simon, étudient les rapports de la syphilis avec les blessures de guerre. :

Depuis, communications et thèses se multiplient, et la plu-

SU Ve

part des auteurs ‘admettent l'influence des traumatismes sur . l'apparition de syphilides au point traumatisé.

.. Certains auteurs cependant restent sceptiques à ce sujet et considèrent comme (rès rare Ia syphilis d’origine traumatique : Lel ést le cas de Thibierge, qui nie en particulier l’existence de Syphilis traumatiques strictement cutanées, tout en admettant l'existence de les osseuse d’ origine traumatique.

Pour les premières, il voa la présence de lésions osseuses sous-jacentes À partir desquelles la lésion syphilitique se

propagerail vers-la surface cutanée; il invoque, de plus, la fréquence des simulations produites par le moyen de caus- | tiques.

Sans vouloir nous étendre ici dans la discussion de cette opinion, nous verrons que dans certains des cas que nous exposons, il est bien difficile d’invoquer une participation. osseuse. Quant aux simulateurs, il est possible de les démasquer.

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