CHAINE RES

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DOC RES ne PNR RE 40 à 50 à 40 à 40 »

Douloureuse. — Hypoalgésie légère au membre supérieur droit, hyperalgésie au membre inférieur droit.

Thermique. — A peu près normale.

Atlitudes segmentaires. — 1. Orientation au repos. Troublée des deux côtés, mais plus particulièrement à droite.

2. Mouvements passifs. À droite, la malade est incapable de reconnaître aucun mouvement quon communique aux doigts ; à gauche elle arrive le plus souvent à les décrire, mais commet parfois quelques légères erreurs.

La main gauche n’ébauche même pas les attitudes qu'on communique à la main droite; la main droite, au contraire, reproduit assez exactement les attitudes qu'on imprime à la main gauche.

Osseuse (au diapason). —. Normale.

Agnosie tactile. — La malade reconnait quelques caractères sans pouvoir identifier l'objet.

Re om mm

OgzeTs.- MAIN DROITE.

Dé. C’est froid, c'est plutôt dur, je ne sais pas si c’est rond ou carré.

Petite boite en carton. C'est plat, c'est mou, je ne sais pas ce que c'est.

Sucre . . . . « . Cest froid, je ne sais pas si c'est rond ou carré, ça doit être très dur, il y a quelque chose qui pique.

Petite clé. . . . . . . C'est froid, c’est dur, ça doit être en fer.

Canif . ... . . . . . C'est lisse, c'est chaud, je ne sais pas ce que c'est.

Grande clé. . . . . . C'est chaud, c’est dur, c'est en fer.

À la main gauche, tous ces objets ont été rapidement reconnus.

10. —S. F..., 65 ans, cuisinier, Charité, salle Laënnee, 26, 1909.

Emphysème, avec bronchite aiguë en voie de guérison.

Il y a 15 ans, apoplexie, perte de connaissance, chute sur le parquet ; revenu à lui, le malade a pu se lever seul, marcher, employer sa main droite, et reprendre sa vie, sans autre ennui qu'une gêne infime et passagère dans le bras et dans la jambe droites.

3 ictus ont suivi, le dernier, il y à 3 ans, moins intenses que le premier, le malade a toujours pu marcher et se servir de sa main droite. Jamais

d’épilepsie jacksonnienne, jamais d’aphasie, pas d'hémianopsie.

Depuis huit ans environ, le malade ne met plus rien dans sa poche droite, parce qu'il n'arrive pas à trouver, avec la main droite, l'objet qu’il veut en retirer. Sauf toutefois, s'il y a un grand écart de poids : ainsi distingue-t-il un mouchoir d’un porte-monnaie.

Actuellement.— Motilité. — Le malade se sert aussi bien de sa jambe droite que s'il n’avait jamais rien eu ; aisément de sa main droite, sauf pour les actes délicats. Toutelois, il écrit très lisiblement, mais avec un gros porte-plume, et palpe avec facilité les objets qu'on lui donne.

La force musculaire est très bien conservée, à peu près égale des deux côtés.

Réfilectivité. — Réflexe rotulien droit un peu plus ample, un peu plus rapide, et surtout plus saccadé.

Babinski à droite.

Pas d’Argyll-Robertson.

Sensibilité. — Tactile, douloureuse et thermique. — 1. Seuil intensif. Normale.

2. Localisation. À la main droite, exacte à la paume, 2 à 3 centimètres d'erreur aux doigts, où le malade se trompe facilement d’un doigt.

3. Seuil extensif. Pour obtenir la discrimination tactile, il faut arriver aux écarts suivants :

A droite À gauche

Doigts . . . . . . . L'écart dépasse la longueur du

doigt pour empiéter sur la

paume : 110 à 120 m/m 5 m/m Paume eh ru 30 à 40 m/m 5 à 10 m/m Avant-bras. . . . . 30 m/m 15 m/m A la pression. — Affaiblie à droite.

Attitudes segmentaires, — A droite les mouvements passifs ne sont pas

perçus, surtout pour les trois derniers doigts ; ils sont mal perçus pour la main.

Le malade reproduit mal, avec sa main gauche, l'attitude quon communique à sa main droite ; un peu mieux, avec sa main droite, l'attitude qu'on communique à sa main gauche, en s'y trompant encore toutefois, quoiqu'il décrive exactement la position de sa main gauche.

Agnosie tactile. — A la main droite, quoiqu'il ait bien ses doigts à sa disposition, il semble que le malade, ayant fait auparavant connaissance avec son agnosie, n'ait pas l’idée d'accomplir une palpation qu'il sait par avance inutile : à chaque objet qu'on lui donne, il faut insister pour quil arrive à palper attentivement. D'ailleurs, il n’en reconnait ainsi, ni la signification, ni la forme, ni la matière, alors même qu'on ouvre la voie par quelques questions sur ces qualités.

A la main gauche, tous les objets sont immédiatement reconnus. En outre, il semble qu'il y ait une sorte d'intoxication par l’objet qu'elle vient de reconnaitre, une persévération, qui fait donner le même nom à l'objet suivant qu’on met dans la main droite.

OBsETs : MAIN DROITE.

Tire-bouchon. . . . . Je ne sais pas.

Clé . . . . . . . . . Je ne sais pas, peut-être un tire-bouchon. Canif . . . . . . . . Je ne sais pas, peut-être une clé. Porte-monnaié . . . . Je ne sais pas.

MONTE IC netSaisinas:

Cuillère . . . . . . . Je ne sais pas, c'est la montre ? 5 francs . . . . . . . Je ne sais pas, peut-être la cuillère. Boîte d’allumettes. . . Je ne sais pas, c'est une pièce.

Portefeuille. . . , . . Je ne sais pas.

Il. — OBSERVATIONS DE LANGUE FRANÇAISE

OBsERvATIONS DE AëA (résumées).

(Thèse de Paris, 1896).

11. — Alphonse M..., 40 ans. Bicêtre, salle Laënnec, juin 1889. 8 juin. — En pleine conscience, le malade voit son hémiplégie apparaitre SOUS SES yeux.

Motilité. — A gauche abolition.

Réflectivité. — A gauche réflexes tendineux exagérés, réflexes cutanés diminués ou abolis.

Sensibilité. — Tactile, douloureuse et thermique. — A gauche abolition complète.

A la pression. -- À la main gauche un poids de 200 grammes n'est pas perçu.

Attiludes segmentaires.— 1. Orientation au repos. La main droite tâtonne

pour trouver le bras gauche.

2. Mouvements passifs. À gauche aucun mouvement communiqué n'est

perçu.

Agnosie tactile. — A la main gauche, absolue.

10. — Motilité. — Tous les mouvements sont revenus, palpation, marche;tetc-

Sensibilité. — Tactile et douloureuse. — 1. Seuil extensif. Amélioration progressive.

2. Localisation, Erreurs persistantes au membre supérieur, 7 à 8 centimètres.

Thermigne. — Abolie.

À la pression. — Un écart entre 5 et 10 grammes est perçu.

Attiludes segmentaires. — Les mouvements passifs, même aux doigts, sont perçus.

Agnosie tactile. — Le malade reconnait certains objets usuels, tel que

crayon, canif, mais non les diverses monnaies qu'on lui présente; il ne reconnaît pas la matière, facilement reconnaissable, dont certains sont com-

posés.