Léon C..., 67 ans, Bicêtre, salle Laënnec

Motilité. — Hémiplégie gauche immobilisant le malade au lit depuis 5 ans ; à gauche il présente exclusivement quelques légers mouvements de flexion et d'extension des doigts, surtout de l'index et du pouce.

Réflectivité. — À gauche, réflexe rotulien conservé, mais un pou diminué, réflexe du poignet conservé.

Sensibilité. — Tactile, douloureuse et thermique. — Considérablement diminuée à gauche, sauf à la face.

A la pression. — A gauche il faut surcharger la main d'au moins 50 gram-

mes, à droite 5 grammes suffisent, pour obtenir qu'un écart soit perçu.

Atiitudes segmentuires.— 1. Orientation au repos. Après qu'on a pris soin d'imprimer quelques mouvements au membre supérieur gauche, la main droite tätonne longtemps pour trouver un doigt déterminé de la main gauche, auquel elle arrive en suivant le bras gauche.

2. Mouvements passifs. À gauche, les mouvements communiqués aux doigts, à la main, aux orteils, au pied, souvent même à l'avant-bras et à la jambe, ne sont pas perçus.

Le malade n'arrive pas à placer les membres droits dans l'attitude communiquée aux membres gauches.

Agnosie tactile. —- A la main gauche, divers objets, bille, cuiller, fourchette, montre. canif, rond de serviette, n’éveillent d'autre idée que l’idée de contact ; à la main droite, ils sont immédiatement reconnus.

Autopsie. — Un foyer récent, à droite dans le tiers postérieur du globus pallidus et la partie postéro-externe de la capsule interne. Un foyer ancien, à droite, dans le globus pallidus et la substance blanche sous-jacente à l'in-

sula.

21. — Jean D..., 59 ans, Bicêtre, salle Bichat, 16, 1897. Motilité. — Hémiplégie gauche récente, à constitution progressive, en voie de régression.

Sensibilité. — Tactile. — Diminuée à gauche, surtout à la main et au pied.

Douloureuse.— 1. Seuil intensif. À gauche une piqüre légère est difficilement sentie, surtout à la face palmaire de la main.

2, Localisation, Mauvaise à gauche : au membre supérieur, le maläde lôcalise au poignet la piqüre à la phalangette de l'index,à l'annulaire; la pi-

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qüûre au tiers inférieur de l’avant-bras, à l’avant-bras, la piqûre au milieu du bras ; au membre inférieur il commet d'aussi grandes erreurs ; au ons il indique à 3 ou 4 centimètres près, l'endroit touché ; à la face, enfin, il n'y aucune différence avec le côté sain.

Thermique. — A peu près intacte. <

À la pression. — A gauche, il faut arriver à 250 grammes ; à droite, un rien suffit, pour qu'un poids soit perçu. |

Altitudes segmentaires. — 1. Orientation au repos. Après qu'on à pris soin

d'imprimer quelques mouvements au membre supérieur gauche, la main droite tâtonne longtemps pour trouver le pouce gauche, auquel elle arrive en suivant le bras gauche. 3 His

2. Mouvements passifs. A gauche, les mouvements communiqués aux doigts, à la main, à l’avant-bras, quelquefois même au bras, aux orteils enfin, ne sont pas perçus.

Aguosie tactile. — À gauche, le malade sent les objets dans sa main, sans pouvoir arriver à les reconnaître, couteau, pince, bille, monnaie, canif, lunettes, etc... ; à droite, il reconnaît immédiatement tout ce qu'on lui présente. Malgré l'amélioration rapide de la sensibilité superficielle, l'agnosie persiste complète ; toutefois, il a pu reconnaitre un morceau de pain «€ aux rugosités de la croûte »,

VI (p. 38).

22. — Gustave N.., 53 ans, Bicêtre, salle Bichat, 21, 1897. Motilité.— Hémiplégie gauche récente ; à gauche, les doigts, à peu près immobiles, sont légèrement contracturés en flexion.

Réflectivité. — Réflexes rotuliens exagérés, réflexe du poignet exagéré à gauche.

Sensibilité. — Tactile. — Progressivement décroissante aux membres gauches, à mesure qu'on descend vers leur extrémité périphérique.

Douloureuse. — 1. Seuil intensif. A la main gauche et à la partie postéro-

externe de l’avant-bras gauche, il faut une piqûre assez profonde pour éveiller la douleur ; ailleurs, troubles moins accusés.