‹ Sur l'Anatomie Pathologique et la Pathogénie des Anévrysmes Spontanés de l'AorteChapitre 30 sur 73 · PR ER · texte numérisé non relu

PR ER

de cellules rondes. En dedans d'elle est une couche épaisse qui a presque l'aspect de la précédente, maïs qui n’est autre chose que l'intime, car en deux ou trois points, elle en est séparée par une mince traînée jaunâtre, contenant des fibres élastiques, et qui est donc un ilot de moyenne dégénéré. Il y a donc ici une intime épaisse; On la voit s'amincir et devenir méconnaissable à l'extrémité d’abord décrite où la paroi touchait l'artère pulmonaire. Le froisième fragment montre toujours cette même paroi fibreuse épaisse, avec quelques traînées linéaires de moyenne, qui permettent seules d’individualiser les tuniques. Il en est de même pour le quatrième.

Le cinquième fragment, qui fait suite au précédent, contient le collet au niveau du bord supérieur. Avant le collet, adventice est très épaisse et contient quelques cellules rondes disséminées. L’intime est un peu épaissie, avec quelques petites élévations gélatiniformes. Il y a, en un point une plaque de dégénérescence graisseuse de sa partie profonde, plaque qui empiète assez notablement sur la moyenne. Celle-ci ne présente pas d’autre lésion, sauf qu’elle est un peu mince. Au collet,la moyenne se replie en bloc. puis elle s'interrompt complètement, mais non perpendiculairement; en effet, l'interruption n'intéresse d'abord que les trois quarts internes, et le quart externe se replie en dedans en s’appliquant contre les extrémités interrompues plus internes, puis se replie à nouveau pour continuer son chemin, et enfin ne tarde pas à disparaitre. Dans la région de l’interruption est un tissu riche en noyaux. Plus loin, donc en plein sac, il y a deux îlots bien nets de moyenne ; plus loin éncore une mince et courte trainée presque méconnaissable. L'adventice et l’intime se recourbent pour passer dans le sac. La partie superficielle de celle-ci s’épaissit à partir du collet, est formée principalement d'éléments fusiformes; dans le sac elle devient de plus en plus fibreuse, et on ne pourrait pas la délimiter de l'adventice, n'étaient les traînées de moyenne indiquées.

b) Nous examinons, en outre, 4 autres fragments du collet (celui-ci a donc été examiné en 6 points).

Premier fragment. — Au collet, la moyenne se recourbe, puis s’interrompt assez brusquement: cependant les couches les plus externes vont un peu plus loin que les autres, sous forme d’un prolongement ondulé, recroquevillé, qui ne tarde pas à disparaître. Il ÿ a un amas de cellules rondes au niveau de l'extrémité interrompue. Plus loin (dans le sac} il y a encore deux petits îlots nets de moyenne, au collet l'intime s'épaissit et devient très riche en cellules: le changement d’aspect se fait brusquement, selon une ligne oblique, qui peut donner l'illusion d’un changement réel de ussu; en réalité, il y a continuité entre l’intime et le revétement interne du sac.

Deuxième fragment (g. 4). — Avantle collet, intime épaisse, dans sa partie profonde il y a quelques amas riches en noyaux et contenant des vaisseaux; on voitun de ceÿ amas partir de la tunique moyenne. Celle-ci est très altérée”? elle est parcouru: par d'étroites bandes soit conjonctives soit formées d2 cellules rondes qui, parfois, la traversen dans toute so1 épaisseur ; elle contient aussi de nombreu

RTE amas de cellules rondes. En approchant du collet, ces lésions augmentent et bientôt ‘elle est réduite à une couche assez mince. L'adventice est très épaisse. Au collet, interruption de la moyenne par un amas de tissu de granulation; de l’autre côté de cet amas, on retrouve une couche épaisse de

ELA de:

er

Page 1