BULLETIN DE LA SOCIÉTÉ DE PATHOLOGIE EXOTIQUE

tares d'étangs, entrepris par la Compagnie des Dombes, de 1856 à 1860, pour Ja construction du chemin de fer des Dombes. Si peu d'années pendant lesquelles les maxilles se seraient modifiés : me paraissent un délai bien court pour des changements portant sur des organes aussi peu variables que des pièces buccales chitineuses. +

Pour la partie de la Bresse qui m'est familière et où il n’a pas été fait de desséchement systématique, la quantité de bétail n'a pas sensiblement augmenté depuis 50 ans. La principale industrie du pays est toujours l’industrie fromagère et l'élevage du porc, tous deux très rémunérateurs. S'il s'était produit une modification du fait de la guerre, ce serait plutôt une raréfaction du hétail et des pores, la consommation ayant largement dépassé la production. Le bétail protecteur aurait donc diminué à un moment où l’apport paludéen augmentait, en face d’un anophélisme resté constant. Malgré ces conditions défavorables, il ny a pas eu de retour offensif du paludisme. . J'ai aussi quelques objections à formuler contre la théorie zootropique, au point de vue prophylactique. Un fait est frappant : c'est la concentration des Anopheles dans les étables et écuries puisque, notamment à Amsterdam, SWELLENGREBEL à capturé jusqu à 4.200 individus par étable et par jour. Des chiffres moins forts, mais encore importants ont été donnés récemment par Basauzr pour la Savoie (1) et tous ceux qui ont fait des enquêtes antipaludiques en France pendant la guerre ont observé des faits analogues. La première idée qui vient est de profiter de ces conditions pour détruire le plus possible d'adultes par un moyen quelconque. Or la théorie zootropique aboutit à un résultat diamétralement opposé, en offrant aux Anopheles une nourriture sanguine abondante, qui favorise la ponte et partant la multiplication.

Rousaup va même plus loin et, à la fin de son travail (p. 595) il envisage, comme moyen prophylactique, l'introduction, dans les régions palustres, d’un supplément d’Anopheles de races ‘zootropiques. J'avoue n’avoir aucune confiance dans ces Anopheles adaptés. Quoiqu’on fasse, ces insectes sont de féroces hématophages, par conséquent des hôtes vecteurs éventuels pour le paludisme. Ce sont des ennemis de l’homme : il faut donc s'efforcer, par tous les moyens, sinon de les détruire, ce qui est généralement impossible, mais au moins de les mettre hors d'état de nuire. Dans ce but, la première chose à faire est de s’efforcer d’en réduire le nombre par la destruction systéma-

(1) Ce Bull., XIV, 1921, pp. 564-566.

tique des larves et aussi des adultes, qui, dans nos: pays, viennent s'offrir dans les étables comme une proie facile à atteindre.

Pour couclare, je me rallie entièrement à l'opinion des Prof. Bruupr et MarcHoux qui invoquent la cure quinique et le bienêtre pour expliquer la régression du paludisme en France. Pour une région q@e je connais bien, celle des Dombes et de la Bresse, Les faits ne sont pas niables. Tous les vieux médecins du pays sont d'accord pour dire que la diminution du paludisme a coïncidé avec le desséchement des étangs et a persisté malgré les remises en eau, parce que le pays a été transformé. La vraie cause de la régression, c’est le drainage systématique des eaux dans des étangs profonds, l'établissement de bonnes routes à la place des chemins fangeux, impraticables en hiver, la construction de maisons en pierre ou en briques et couvertes en tuiles, à la place des anciennes chaumières basses et humides, aux murs de bois et de pisé, enfin la nourriture saine et abondante, comprenant de la viande et du vin.

Je puis confirmer entièrement pour l’Est les conclusions auxquelles arrive le Prof. Brumpr après ses enquêtes dans lOuest. La population des Dombes et de la Bresse a été soumise à une quininisation intense et efficace. Les anciens médecins (1) employaient chacun par an de 30 à 4o flacons de 30 g. de sulfate de quinine, soit plus d’un kg. Non seulement on a donné la quinine contre les fièvres palustres véritables, mais encore au hasard, à tout malade fiévreux. De cette médication empirique, qui dure encore, est résultée une véritable prophylaxie quinique très efficace. En outre, les préparations de quinquina sont très en faveur dans ce pays où le vin est abondant et bon marché, ce qui contribue encore à quininiser [a population.

Les objections élevées contre l'efficacité de la prophylaxie quinique et tirées de la comparaison avec les résultats obtenus en Algérie me paraissent difficilement applicables à ces régions de la France. Nous sommes à la limite de l’aire d'extension du paludisme et sous un élimat défavorable à lévolntion des Plasmodies pendant la majeure partie de l’année. C’est surtout le cas des régions de l'est, où le climat est rude et continental, avec d'énormes variations annuelles et diurnes. Pendant le long repos que lhiver impose au parasite dans le sang de l’homme, la quinine a le temps d’agir et de détruire les Plasmodies. IL n’est donc pas surprenant que ce médicament ait pu donner chez nous de bons résultats prophylactiques, tandis qu’en Algé-

(T) PAUBERT, loc, cu,

36 BULLETIN DE LA SOCIÉTÉ DE PATHOLOGIE EXOTIQUE rie, ou le climat est favorable à l’évolution des Plasmodies, celte même quinine a bien de la peine à enrayer l’endémie.

Sans nier complètement le rôle protecteur du bétail, je crois que ce rôle est très limité et qu'il est fâcheusement compensé par le supplément de nourriture donné ainsi aux Anopheles. Le bétail ne joue pas le rôle d’animal-piège, servant à attirer l'insecte pour favoriser sa destruction ou au moins pour troubler son cycle évolutif, comme, pär exemple, lorsque les Cercaires bilharziennes y trouvent une impasse. Il ne s'agit pas non plus d’un mécanisme analogue à celui des gîtes artificiels où on incite les Glossines à pondre, pour pouvoir détruire plus facilement leurs pupes. Il s’agit seulement d'un rôle protecteur aléatoire, qui favorise en même temps la pullulation de l’animal nuisible.

C’est pourquoi, dans les parties de la France où lanophélisme n’est pas redoutable par lui-même, il a suffi, pour faire régresser el presque disparaître le paludisme, d'améliorations dans le genre de vie de la population et de la stérilisation de l'organisme par la quinine Il ne faut pas oublier que le paludisme, même en Afrique, est avant tout, comme toutes Îles grandes endémies, une maladie de misère. Des infections qui tuent encore plus sûrement et plus rapidement, comme Île typhus exanthématique, se développent de préférence dans les agglomérations humaines fatiguées, affamées, souffrantes. Il y a donc beaucoup a attendre, en matière de prophylaxie, des progrès de l'hygiène et des améliorations sociales, à côté de fa prophylaxie chimique et de la destruction systématique des hôtes vecteurs.

Travail du Laboratoire de Parasitoloqie de la Faculté de Médecine de Paris.

LAVAL. — IMPRIMERIE BARNÉOUD.