Loco citalo

bablement, pour ne pas dire plus, des nerfs en voie de régénération. Enfin on trouve également, dans les muscles très atrophiés, au milieu des gaines vides du sarcolemme et à l'intérieur de ces dernières, des éléments fusiformes, vaguement striés en travers, contenant de nombreux noyaux, et qui sont très vraisemblablement des faisceaux musculaires primitifs, en voie de régénération. Ce sont là tout autant de raisons pour admettre la possibilité de la guérison dans l'atrophie musculaire des tabétiques. Du reste dans un de ses cas, Nonne a vu une amélioration très nette se produire Fischer également ^ Pour ma part je n'ai constaté rien d'analogue chez aucun de mes malades, mais ce résultat négatif ne prouve rien dans l'espèce, beaucoup de ces cas étant très anciens et, partant, dans des conditions très peu favorables pour l'intervention thérapeutique. Il est fort possible qu'un traitement méthodique, consistant principalement dans l'électrisation des nerfs et des muscles ma'ades, et certaines eaux minérales comme adjuvant, pourrait, dans quelques cas, donner de bons résultats et arrêter les progrès de l'atrophie, sinon la guérir.

Il est évident du reste qu'un pareil traitement devra être institué dès le début, et poursuivi pendant longtemps. Le succès ne pourra être obtenu qu'à ces conditions.

Survenant au cours de la sclérose des cordons postérieurs, l'atrophie musculaire n'est pas sans assombrir encore le pronostic de cette affection. Aux troubles causés par l'incoordination motrice, viennent en effet s'en ajouter d'autres, relevant de l'atrophie, et compliquant parfois singulièrement la situation de ces malheureux malades. Aux membres inférieurs, l'apparition de l'atrophie musculaire n'ajoute pas beaucoup, du moins dans la plupart des cas, à l'impuissance motrice des tabétiques, et cela tient à ce que, le plus souvent, ainsi que je l'ai indiqué, l'atrophie n'arrive que lorsque la marche et la station debout sont devenues, par le fait des progrès de l'affection, difficiles sinon impossibles. Aux membres supérieurs, les choses se passent d'une façon différente, l'incoordination y étant en général moins prononcée, et les malades peuvent le plus souvent s'en servir pour les usages principaux de la vie journalière. Aussi, l'atrophie des membres supérieurs paraît-elle être, à certains égards du moins, plus grave pour ces malades, que celle des membres inférieurs.

Après avoir exposé la symptomalologie de l'atrophie musculaire tabétique, il ne me paraît pas nécessaire d'insister longuement sur