IV. — Extraction des corps étrangers de la sclérotique
Il est rare de rencontrer des paillettes de fer implantées dans la sclérotique; car dans la grande majorité des cas la force de projection de ces corps est tellement grande qu'ils traversent la coque scléroticale de part en part, et se perdent soit dans le corps vitré soit dans une autre membrane quelconque interne de l'œil. Néanmoins, il peut arriver qu'un petit éclat métallique un peu angulaire se trouve arrêté dans sa marche par le tissu dense et élastique de la sclérotique et qu'il s'y trouve pour ainsi dire emprisonné, serré et retenu définitivement. Si la blessure scléroticale occupe la région du cercle ciliaire, le corps étranger se trouvant ainsi implanté profondément dans son tissu, atteindra forcément le cercle ciliaire, et provoquera des accidents des plus graves si on n'intervient pas à temps.
C'est dans ces cas surtout que l'application de l'aimant
rendra un très grand service, et ne pourra être remplacé par aucun autre instrument, car vu l'importance de la région blessée, il serait dangereux d'agrandir beaucoup la plaie et surtout de l'irriter par l'introduction répétée et prolongée des pinces, quand une simple application d'un fort aimant suffit pour retirer le corps étranger de la plaie et sauver ainsi l'œil compromis.
En parcourant tous les travaux des auteurs sur cette matière, je n'ai trouvé aucune observation relative aux corps étrangers de la sclérotique.
Le fait que je rapporte ci-après, me paraît présenter un double intérêt ; d'abord par sa rareté exceptionnelle, et ensuite il montre d'une manière des plus frappantes, combien dans ces cas une application méthodique d'instruments aimantés peut être efficace, et brillante dans les résultats obtenus.
Le malade que nous avons soigné pour cet accident présentait, comme on le verra, dans la région ciliaire une plaie peu étendue, et le corps étranger se distinguait à peine au milieu de cette dernière, très fortement irritée, douloureuse et fortement injectée tout au pourtour. J'ai dû d'abord inciser la conjonctive et l'écarter du bord de la plaie scléroticale, pour pouvoir ensuite appliquer l'aimant. L'opération, du reste, a parfaitement réussi, le corps étranger s'est laissé facilement détacher de la plaie scléroticale et retirer au dehors, ce qui a été suivi d'une prompte et radicale guérison de l'œil. Ce qui est digne de remarque, c'est que la paillette métallique ne produisait aucune saillie à la surface de la plaie, car à plusieurs reprises j'ai passé mon doigt d'abord et ensuite une sonde mousse sans avoir pu ressentir soit une rugosité soit une autre sensation que donne le corps étranger métallique au contact d'un autre métal.
Voici les détails de cette intéressanle observation qui ont été recueillis par mon sous-chef de clinique, M. Despagnet.
