QUINZIÈME OBSERVATION

Syphilide squammeuse avec complication ulcère, encore traitée et guérie par Viodiire de potassium i

Un soldat venant d’Afrique est reçu à l’Hôtel-Dieu vers la fin du mois de février 1846. Il présente une large ulcération, peu profonde, granulée, hideuse à voir, occupant plus de la moitié du mollet droit. La peau voisine est d’un rouge violacé. Au flanc droit du même sujet, existe une large surface d’une coloration cuivrée bien manifeste, présentant en plusieurs points des squammes véritables. Sur d’autres parties du corps, on peut encore remarquer d’autres plaques moins étendues, à aspect furfuracé ou squammeux, et où la coloration d’un rouge cuivré est manifeste. — Le malade avoue qu’il a eu plusieurs fois la vérole, et qu’il a mal suivi les traitements auxquels on l’a soumis. Mais cette fois, comme il est congédié du service, il désire pouvoir se débarrasser de tous ces vieux restes de vérole, et il est disposé à tout prendre pour en venir à bout.— L’iodure de potassium lui fut encore prescrit; il en prenait déjà 3 grammes au 1" avril, et sans que sa guérison fût complète, elle était fort avancée. Resté encore un mois dans les salles, et le traitement lui ayant été continué pandant ce temps, c’en fut assez pour lui faire

obtenir guérison entière, et le rendre plus fort et plus vigoureux.

SEIZIÈME OBSERVATIOÏ^.

Affection pharyngée avec éruption faronculaire ( espèce de gourme ) de nature syphilitique , avantageusement traitée par Viodure de potassium.

Le 26 février 1843, fut reçu à rHôtel-Dieu un ouvrier robuste, qui fut placéau n° 161. Il souffrait depuis plus d’un mois d’un mal de gorge, qui l’incommodait beaucoup, et d’une espèce d’éruption furonculaire, qui, depuis plus de deux mois, se reproduisait fréquemment, et se terminait ensuite par des ulcérations rebelles que recouvraient des croûtes brunâtres ou noirâtres. C’était surtout aux extrémités inférieures que ces symptômes apparaissaient. Cet homme nous déclarait qu’il croyait devoir attribuer cet état morbide à une ancienne infection syphilitique ; car, nous disait-il, il avait été atteint, un an auparavant, de chancres, pour lesquels il n’avait pas suivi de traitement régulier. Nous n’eûmes pas de peine à croire à cette interprétation, après avoir bien considéré les allures des symptômes que nous avions à traiter, et nous voulûmes essayer d’un traitement par l’iodure de potassium, en commençant par 1 gramme dissous dans 800 grammes de tisane de saponaire. Nous élevâmes graduellement la dose du remède au point que, le 20 février, il en prenait grammes 2,50, qu’il continua jusqu’au avril, jour de sa sortie.— Guérison complète.

t)LX'SEPTlÈME OBSERVATION.

iio se oie syphilitique^ douleurs présumées de même nature^ traitées a^ec succès par Viodure de potassium.

Le 15 janvier 1842 fut envoyé, à l’Hôtel-Dieu de notre ville, le soldat Bichon, à l’effet d’être traité de douleurs articulaires de nature en apparence rhumatismale. Il prend successivement douze bains de vapeur, et la poudre de Dower, sans avantage appréciable. Il souffre aussi bien plus la nuit que le jour. Le 8 février, nous remarquons chez ce militaire de petites taches rouges très-nombreuses, offrant de l’analogie pour la forme avec l’éruption exanthématique de la rougeole. Elles se trouvent sur les diverses parties de la peau, excepté à la figure, et sont accompagnées d’un léger prurit. Nous n’attribuons pas d’abord grande importance à cette éruption, pensant qu’elle n’est qu’un symptôme accidentel, qui se dissipera de lui-même. Mais enfin l’éruption persistant encore le 15 février, et le malade nous faisant observer qu’elle avait commencé d’apparaître avant son entrée à l’hôpital, nous le questionnons alors sur son passé, et nous apprenons de lui, que, trois mois avant, il avait eu un chancre, qui, traité par les moyens locaux, c’est-à-dire par quelques pansements avec le calomel en poudre, avait disparu de lui môme sans traitement interne, et que c’était quelque temps plus tard que les douleurs s’étaient manifestées, de même que l’éruption. Réfléchissant alors à ces circonstances, et à ce que le malade nous avait déclaré souvent que ses douleurs étaient plus fortes la nuit que le jour, je crois devoir penser que nous avons affaire à une syphilide, et que le prétendu rhumatisme pourrait bien, de môme

que rériiption, être attribué à une cause syphilitique ; el je me prépare à disposer le traitement en conséquence. Ainsi, dès ce jour-là même, je prescris 1 gramme d’iodure de potassium dans un litre de tisane de saponaire. Le 21 février, six jours après, la dose du remède est portée à 1 gramme et demi. Nous ne remarquons pourtant encorë d’autre effet qu’un peu de diminution dans les douleurs.

Le 26 février, grande amélioration du côté de la peau; la syphilide est bien réellement en voie de disparition.

3 mars.— Le malade est à 2 grammes par jour du remède; l’éruption est à peine perceptible sur quelques points encore ; les douleurs sont aussi presque nulles.

Le traitement fut continué jusqu’au 17 mars, jour auquel nous donnâmes congé à ce malade, parce que déjà nous pouvions constater sa guérison, c’est-à-dire la disparition de ces douleurs et de cet exanthème, qui ne s’améliorèrent que lorsque nous eûmes commencé un traitement par l’iodure de potassium.

Cette observation nous a paru devoir être citée comme exemple d’une syphilide heureusement traitée par l’iodure de potassium. En voici un autre cas plus remarquable.

DlX-HUlTlÈME OBSERVATION.

Syphilide pustuleuse psydraciée^ avantageusement modifiée par Viodure de potassium.

Le 18 décembre 1841 était entré, à LHôtel-Dieu , le nommé Scheffer, fusilier. Il offre un cas de syphilide pustuleuse psydraciée. Les pustules sont petites, mais trèsnombreuses, surtout à la partie postérieure du tronc. Comme l’apparition de cette éruption avait coïncidé avec ladisparition trop promptement provoquée d’un chancre

qui avait été traité par les moyens locaux exclusivement, on ne mit pas en doute sa nature syphilitique, et mon prédécesseur de service lui prescrivit, de prime abord, l’usage des pilules au proto-iodure de mercure, et la tisane de salsepareille.

Le 1®*^ janvier, en nous chargeant du service , nous ne croyons pouvoir mieux faire que de continuer le traitement ad usum.

12 février. — Malgré l’usage des pilules mercurielles pendant plus d’un mois et demi, la guérison n’est pasobtenue, mais seulement un peu d’amélioration. Toutefois, les gencives commençant à se tuméfier, je profite de cette circonstance pour substituer au mercure l’iodurede potassium, que je prescris, ce jour-là môme, à la dose de 1 gramme dans un litre de tisane de saponaire. Le 15 février, 1 gramme 1{4; le 23 février, 2 grammes. Mieux notable.

Le 6 mars, le malade croit s’apercevoir que la tisane iodurée le fatigue. Réduction de l’iodure de potassium à 1,50 ad usürii.

Le 16 mars, le remède est porté à 2 grammes; mais le 18, le malade se plaint de dévoiement : il a de la fièvre, un malaise général. Suspension du traitement.

Le malade est, au reste, fort bien du côté de la syphilide; l’éruption des membres et de la partie antérieure du tronc est effacée s on n’en trouve quelques traces encore qu’à la région dorsale. S’il n’y avait donc pas guérison complète, du moins y avait-il une très-grande amélioration. Comme néanmoins le séjour de ce malade, pendant quatre mois, dans les salles d’un hôpital, paraissait devoir l’exposer à d’autres accidents, si nous l’y P 10

retenions plus longtemps, nous lui donnâmes congé le 55 mars.

Dans ce cas, la tendance à la guérison nous parut sensiblement plus marquée, dès que nous eûmes substitué l’iodure de potassium au proto-iodure de mercure.