VINGT-SEPTIÈME OBSERVATION

Chancre gangreneux,

M. B...., ancien militaire, âgé d’environ 50 ans, entre à l’hôpital le 7 janvier 1844. Il est dans un pénible état, c’est-à-dire qu’ayant commencé d’être atteint d’un chancre à la couronne du gland quinze jours auparavant, ce chancre se compliqua d’une inflammation suraiguë, dont la gangrène fut la conséquence. Déjà même celle-ci avait fait des progrès quand nous vîmes le malade, et attaquant surtout la partie où siégeait le chancre, elle s’était étendue aux dépens du gland, vers sa couronne, et de la partie voisine du pénis. Nous eûmes même lieu de craindre que le gland ne fût détaché, tant le mal marchait avec rapidité. Des lotions et applications furent aussitôt prescrites sur la partie gangrenée, d’où s’exhalait l’odeur sui generis du sphacèle, et à l’intérieur nous prescrivîmes l’iodure de potassium à la dose de 75 centigrammes dans la tisane de

salsepareille, ad usiim. Le 10, nous en vînmes à 1 gramme; lel^ à 1 gramme et quart; le 19, à 1 gramme et demi ; le 24 , à 1 gramme 75, et le 28 à 2 grammes.

Dans ce cas encore les symptômes s’amendèrent assez rapidement ; dès le 13, la suractivité vitale de la partie eut assez bien séparé le mort du viL pour qu’avec des pinces on pût soulever ce qui était gangrené , et le séparer presque complètement avec les ciseaux. Dès ce moment, la solution de continuité, si vaste pourtant, reprit un bon aspect, et manifesta une tendance très-marquée à la guérison. Au 4 février, la cicatrisation, et par suite la guérison, étaient obtenues.

Peut-être croira-t-on devoir contester dans ce cas, l’effîcacité de l’iodure de potassium, en disant que la spéciflcité de l’ulcère devait avoir été détruite par' le spbacèle lui-même, comme il arrive par l’application d’un caustique énergique. Nous ne voulons pas récuser la possibilité de la chose, bien s’en faut. Mais toujours est-il que, si nous n’avions pas eu à notre disposition l’iodure de potassium, nous aurions employé quelqu’autre médicament spécial, le mercure sans doute, et que, soit qu’il ne faille considérer le résultat déflnitif que comme la conséquence de l’influence de la destruction du virus par la gangrène, soit qu’il faille admettre aussi l’heureuse intervention de l’iodure de potassium, la modification a été telle que nous devions le désirer et le dénouement aussi. Si, au reste, ce fait peut ne pas avoir auprès de tous une signification marquée en faveur de l’efiîcacité de l’iodure de potassium, nous aurons ci-après à en mentionner d’autres plus évidemment concluants.

YINGT-HUITIÊME OBSERVÀTfON.

Chancre et huhon.

Le 8janvierl844, fiitreçuàrHôtel-Dieu,lenomméMounan, manœuvre, âgé d’environ 40 ans, qui, une huitaine de jours après avoir communiqué avec une femme suspecte, se vit atteint d’un chancre à la partie inférieure du bord libre du prépuce, lequel apparut dans les derniers jours de novembre. A l’époque de son entrée dans nos salles, le chancre n’était pas encore cicatrisé, quoiqu’il fût irrité et peu grave en apparence; mais indépendamment de ce symptôme, le malade présentait encore, à l’aine gauche, un bubon peu enflammé à la vérité, mais semblant avoir de la tendance au ramollissement. Croyant qu’il y avait liéu, dans ce cas, de prescrire un traitement spécial , je donnai la préférence à l’emploi de l’iodure de potassium, et , conséquemment, le 9 janvier, je prescrivis le quart d’aliments, et une potion aveciodure de potassium, 50 centigrammes. Le remède fut pour le reste du temps ainsi gradué; le 14 janvier, 75 centigrammes ; le 16, 1 gramme ; le 24, 1,25 ; le l^'Tévrier,! gramme et demi; le 5 février, 1 gramme 3i4 jusqu’au 9 février, jour de la sortie du malade. Ajoutons qu’une pommade à l’iodure de potassium était localement employée sur le bubon.

Le résultat final de la médication iodurée fut lacicatrisation'totaledu chancre, la disparition de l’adénite inguinale, en un mot, la guérison la plus complète. Le traitement dura un mois.