TRENTE-QUATRIÈME OBSERVATION

Chancre primitif déjà ancien.

Lerolland, fusilier des bataillons de discipline, se vit at^

teint, dans les derniers jours d’octobre 1843, d’un chancre dont il ne tint pas,d’abord compte, et malgré lequel il continua sa marche pour se rendre à sa destination. On lui prescrivit les pilules de Dupuytren au nombre de deux par jour et la tisane de salsepareille, et il continua ce traitement jusqu’au 18 janvier suivant.

18 janvier. Je n’ai pas reconnu que Tulcération ait changé d’aspect depuis dix-huit jours que j’ai pris la direction du service chirurgical, bien que le malade soit censé avoir suivi un traitement hydrargireux pendant cinquante- trois jours. Son chancre, en effet, est induré, offre une surface granulée, et est tout-à-fait stationnaire. Ce que voyant, je me décide à changer de système de traitement , et je prescris sans plus attendre l’iodure de potassium à la dose d’un gramme dans un litre de tisane de saponaire. Le ^6 janvier, nous en sommes à 1 gramme et demi; le 31, à 1 gramme trois quarts jusqu’au 5 février.

5 février. Une grande amélioration est déjà reconnaissable. Les progrès vers le mieux sont lents, mais réels. Nous élevons la dose du remède à 2 grammes.

12 février. Déjà le chancre est cicatrisé depuis la veille ; mais les tissus qui le supportaient sont encore tuméfiés, ce qui nous fait continuer le traitement à la dose cette fois de 2 grammes et quart.

A cette époque , nous dûmes suspendre le remède à cause d’une ophthalmie intense avec iritis, qui se montra fort rebelle puisqu'elle dura un mois, et qui nous parut produite par les courants d’air auxquels la position du lit de ce malade avait pu l'exposer. Du reste, l’ophthalmie n’avait siégé qu’à l’œil gauche. Mais, pour en revenir au chan-

cre qui avait nécessité la prescription d'un traitement induré, nous dirons que, dès le 11 février, il était cicatrisé ; que seulement un peu d’induration existait encore à la place qu’il avait occupée, ce qui nous engageait à faire continuer un peu plus longtemps l’usage de l’iodure de potassium , lorsque l’accident de l’ophtlialmie dut le faire interrompre.

15 mars. Le malade se trouvant guéri de son ophthalmie,nous voulons examiner le chancre qui, un mois avant, avait été trouvé cicatrisé, et qui depuis lors n’avait plus fixé notre attention. Nous reconnaissons que la cicatrisation se maintient, mais que la partie reste encore un peu indurée. Nous nous proposons dès-lors de lui faire prendre pendant quelques jours encore de l’iodure de potassium, et nous lui en prescrivons même 0,75 dans une potion. Mais le 1 8, il nous fait observer qu’il craint de se rendre de nouveau malade, si, guéri de son ophthalmie, il est obligé de prolonger encore son séjour dans l’hôpital pour y suivre d’autres traitements , et il nous demande instamment à sortir. Nous ne croyons pas devoir nous y opposer, d’autant plus que son chancre était en réalité bien cicatrisé depuis plus d’un mois, et qu’il ne restait plus chez lui, sur le point même où avait été le chancre, qu’un peu d’induration dont le temps aura sans doute fait justice.

Cette observation ne nous paraît pas sans enseignements pratiques relatifs à notre sujet. Si, en effet, le malade avait pris régulièrement les pilules au deuto-chlorure de mercure qui lui avaient été marquées, nous aurions ici un cas de syphilis primitive, qui, rebelle à l’action des mercuriaux, aurait été bientôt remise en voie de guérison par l’usage de l’iodure de potassium , qui aurait été , par P 13

conséquent, bien autrement efficace. Si, au contraire, on veut admettre que cet individu, éludant la surveillance; et pensant qu’il serait toujours temps pour lui d’aller rejoindre des compagnies de discipline sur le sol africain, ait jeté ses pilules au lieu de les prendre, il sera toujours démontré, que, par l’emploi de l’iodure de potassium, une impulsion nouvelle fut imprimée au chancre stationnaire jusque là, et Tefficacité d’action du médicament serait aussi bien [démontrée dans un casque dans l’autre. Or, c’est là tout ce que nous avions à rechercher pour le moment.

TREJNTE-CINQUIÊBÎE OBSERVATION.

Chancres primitifs très-irrités.

Un marchand de moutons, le nommé Richier, fut reçu comme malade à l’Hôtel-Dieu, le 22 janvier, pour se faire traiter d’une vérole caractérisée par des chancres qui avaient commencé d’apparaître un mois avant. Il était, au reste, dans un état assez fâcheux. Traité en ville avant son entrée, il avait été soumis à l’emploi d’une médication mercurielle qui n’avait pas paru efficace, et comme le prépuce, naturellement étroit, ne permettait plus, à cause du gonflement produit par l’inflammation des chancres , de découvrir le gland, ni de nettoyer convenablement l'espace intrà-prépucial, on avait cru devoir inciser en long le prépuce jusqu’à sa base. Il arriva de cette opération que les deux lèvres de la plaie s’inoculant le pus qui découlait des chancres, se transformèrent en chancres elles-mêmes et en chancres qui s’accompagnèrent de beaucoup d’inflammation. Il est facile de se faire une idée de l’état dans lequel devait se trouver le pénis de cet individu. Tandis que des

applications tantôt émollientes et tantôt chlorurées étaient localement faites, je songeai à administrer à Tintérieur l’iodure de potassium, en commençant par demi-gramme seulement, à cause de Tétât phlegmasique du pénis. Le 26, nous prescrivons 60 centigrammes; le 28, 75 centigrammes et le 1" février, 1 gramme dans la tisane de salsepareille. 11 mangeait alors la demi. Déjà, soit que ce fût Teffet de Tiodure de potassium seul, soit que les applications locales y contribuassent pour une bonne part, il était survenu une amélioration bien marquée. Mais un médecin, qui n’avait . pas grand foi en Tiodure de potassium contre les accidents primitifs, considérant que ce malade était dans Thôpital comme pensionnaire et à ses frais par conséquent , désira qu’on le soumît à la liqueur de Van-Swieten. En consé-^ quence, dès le 2 février, sa prescription fut î la demi, tisane de salsepareille, liqueur de Van-Swiéten prise dans du lait. Idem^ jusqu’au 18 février.

Comme cependantTétatdece malade tendaitun peupem tementàla guérison, pn associa, le 18janvier,àTusagedela liqueur deVan-Swiéten, celui d’un gramme d’iodure de potassium dissous dans la tisane de salsepareille. Le 22, la dose de Tiodure fut d’un gramme et quart ; le 26, d’un gramme etdemi, et le l*"** février d’un gramme trois quarts , avec toujours continuation de la liqueur de Van-Swiéten, et depuis quelques jours fomentations avec Teau végéto-minérale.

Quand il est sorti, le 13 mars, sa guérison était presque complète.

Nous crûmes évidemment reconnaître, et nous ne pensons pas nous être fait illusion à ce sujet, qu’une modification favorable avait été imprimée aux ulcères de ce malade

par Taddition ou la reprise de Tiodure de potassium, et que nous les vîmes dès-lors plus rapidement tendre à la cicatrisation.