SEPTIEME OBSERVATION

A aire exemple de syphilis constitutionnelle ^ apec carie de la 'Voûte palatine y chancres tertiaires dans le gosier^ les narines^ etc. Traitement et guérison par V iodiire de potassium.

Si l’observation précédente n’a pu être complète à cause du départ précipité de l’individu qu’elle concernait, il n’en sera pas de même de celle dont il va être question , que nous avons suivie dans toutes ses phases, et qui nous paraît fort intéressante par les résultats fournis par l’usage de l’iodure de potassium. Yoici le fait :

Un étudiant en médecine de nos amis et de nos ex-élèves nous amena, le 8 avril 1842, un jeune homme de sa connaissance, âgé de 28 ans, exerçant la profession de pharmacien dans une petite localité du voisinage, et pour le moment atteint de symptômes graves de syphilis. Faisons en peu de mots l’historique de sa maladie :

Ce jeune homme avait contracté, deux ans auparavant, deux chancres qui, à la suite de quelques applications locales, disparurent sans aucun traitement intérieur. Quelques mois après, d’autres chancres reparaissent, et il ne sait s’ils sont consécutifs des premiers, ou shl faut les attribuer à de nouvelles cohabitations imprudentes. — Il prend alors durant quelques jours de la tisane de salse-

pareille et quelques pilules de Ricord, une vingtaine environ. Les chancres disparurent encore ; mais voici que quelque temps après, il commence à souffrir du gosier, sans attacher beaucoup d’importance à ce symptôme. — Cependant les douleurs gutturales ne diminuent point : du mal se déclare môme dans les narines, et un ulcère apparaît à la voûte palatine.

Le malade se mit de lui-même à l’usage des tisanes concentrées de salsepareille , ce qui n’empêche pas les progrès du mal. Bientôt l’air qui traverse les narines est infect, un écoulement fétide s’en exhale* le nez, la bouche, le gosier le font souffrir. L’appétit venant aussi à diminuer, et le malade, d’une constitution d’ailleurs peu forte, s’apercevant qu’il maigrit, s’inquiète, se désespère. C’est dans ces entrefaites que je suis consulté par lui, et voici ce que je constate :

LaJuette est toute rongée par un ulcère non encore cicatrisé : les piliers du voile du palais sont indurés, un peu hypertrophiés : au milieu de la voûte palatine existe un ulcère fongueux, à travers lequel on touche, avec un stylet, l’os dénudé de son périoste. Une odeur désagréable s’exhale du nez, et, lorsqu’on en regarde l’intérieur, on y voit un large ulcère qui a rongé une partie de la cloison des fosses nasales, et établi une communication entre elles : des esquilles en sont môme sorties. Le malade est maigre, a peu d’appétit, est très-découragé.

Qu’avait à faire l’art dans celte circonstance? La manière dont progressaient les symptômes nous faisait un devoir de nous adresser sur le champ au traitement qui pourrait le plus tôt en suspendre la marche. Considérant

dès-lors que nous avions à traiter, dans ce cas, une syphip 7

lis qui, par là même qu’elle s’attaquait déjà au tissu osseux, était signalée par des accidents tertiaires, et tombait ainsi dans le domaine du traitement par l’iodure de potassium, nous crûmes par là môme que nous devions nous adresser à cet agent thérapeutique. Nous nous hâtâmes donc d’annoncer au malade qu’il eût à se tranquilliser; qu’il serait bientôt en voie de guérison. En conséquence, et sans attendre davantage, je prescrivis, ce jour-là même, 8 avril, ’un gramme d’iodure de potassium dans un litre de tisane de saponaire. — Le 12, il commença à en prendre un gramme et quart; le 20, un gramme et demi. — Mieux notable.

Le 26 avril, nous en sommes déjà à deux grammes ; la dose du remède fut ainsi successivement élevée jusqu’à trois grammes et quart.— Le malade continua d’abord son traitement pendant deux mois.

Quand, à la fin de juin, le malade vint nous revoir, tout annonçait que sa guérison était complète. La plaie rongeante du voile du palais était 'cicatrisée : ses piliers avaient pris leur consistance normale et leur aspect naturel. L’ulcération de la voûte palatine était aussi guérie ; mais à sa place se trouvait une perte de substance due à la chute de deux esquilles qui s’étaient détachées des apophyses palatines des os maxillaires supérieurs. De là, une incommodité occasionnant le passage de quelques gouttes de boisson dans les fosses nasales quand le malade buvait. Enfin, quoique la perforation de l’ouverture produite par le chancre des narines existât encore, comme on le pense bien, le pourtour en était cicatrisé, et le nez lEutfrait plus ni suppuration, ni odeur fétide. La guérison, eu efiet, paraissait aussi complète qu’elle pût l’être et il

ne restait plus qu’à conseiller au malade l’usage d’un obturateur pour la voûte palatine.

Nous aurions bien voulu que notre malade eût continué l’usage de l’iodure de potassium un peu plus longtemps ; mais, malgré nos conseils trop peu pressants peut-être, il s’en désista. Toutefois étant revenu, vers le milieu de juillet, nous revoir encore, nous apercevons quelques nouvelles excoriations vers le fond de la voûte palatine. Dans la crainte que celles-ci ne fussent occasionnées par la maladie première, nous faisons reprendre l’usage de l’iodure de potassium à la dose d’un gramme et demi dans trois verres de tisane de saponaire, et conseillons de l’élever graduellement jusqu’à deux et trois grammes. C’est ainsi que le traitement a été de rechef suivi pendant encore un mois et demi. Mais déjà, bien avant ce terme, ce sujet ne se ressentait plus de cette maladie naguère si inquiétante pour lui. — La guérison date déjà de deux ans sans qu’il ait apparu la moindre menace de récidive. — Un obturateur pallie l’inconvénient de la solution de continuité de la voûte palatine.

Yoici une autre observation où l’efficacité de l’iodure de potassium n’a pas été moins manifeste. Elle est relative à un confrère, âgé d’environ 36 ans, chirurgien-major d’un des paquebots de l’Etat, lequel s’accompagnant de mon ami et ancien condisciple, le docteur Boze, de Saint Cliamas, vint me consulter l’an dernier, pour une tuméfaction ancienne et considérable de la cuisse droite, qui menaçait de le rendre prochainement impotent.