HUITIÈME OBSERVATION

Pérîostose très-volumineuse du fémur droite rebelle a plusieurs traitements , et très-avantageusement traitée par

Viodure de potassium.

Nous allons laisser à notre confrère le soin de nous relater lui-même ce qui s’est passé par rapport à sa maladie, en transcrivant ici les notes que, à notre sollicitation, il a bien voulu nous fournir :

« — 1831 — A Alger, — j’avais alors 21 ans, — apparaît pour la première fois, à la base du gland et du côté gauche, une ulcération douteuse de la largeur d’une lentille. — Quelques bains locaux simples la font disparaître. — Dans l’espace d’un an, cette ulcération reparaît cinq à six fois ( toujours après coït suspect ) et ne résiste jamais aux bains locaux émollients et au calomel en poudre appliqué localement. Son aspect est toujours le même, seulement la dernière fois elle a un peu plus d’étendue et est indurée. Elle disparaît tour à tour, laissant après elle une induration.

«—1836. — A Athènes, en juillet, il survient ( après liaison suspecte) au même endroit, toujours resté induré, un chancre bénin bien caractérisé. — Même traitement qu’auparavant. — L’ulcération ( un peu négligée, il est vrai ) reste stationnaire. Trois mois après cette dernière infection, étant à Rio-Janeiro, et ayant hâte de me guérir, je prends les pilules de Dupuytren jusqu’à disparition complète de raffection.

« Trois semaines de traitement. — Guérison complète. L’induration a disparu.

« N. 15. La douce température du Brésil a peut-être con-

ti'ihué tout autant que le traitement à la cicalrisation de la plaie.

« 1838, 1839 et 1840. — Plusieurs invasions de douleurs qui semblent rhumatismales, et provoquées par diverses vicissitudes atmosphériques.

1841, à Toulon. — Avril. — Sans cause appréciable, il survient une otite gauche, très-douloureuse.— Sangsues derrière Toreille, catapl. laudanisés; la douleur diminue. — Deux jours après, gêne et douleur dans les muscles de la région cervicale gauche. La tête reste, malgré moi, penchée du côté gauche. — Quelques jours après, la douleur se fait sentir derrière l’épaule gauche.

» Les opiacés n’agissent plus. — Un ami récemment arrivé de rinde me donne un flacon d’huile de cajeput, me vantant ses effets merveilleux dans ce genre d’affections. Je me fais frictionner. L’épiderme se détache, et , à la sixième friction, plus de douleurs à l’épaule , mais vives douleursaux articulations coxo-fémorales. Deux jours après elles reviennent à l’épaule. Sur ces entrefaites, je pars pour Tunis et me borne à faire des fomentations sèches sur la partie endolorie. Arrivé à Tunis, je prends un bain de vapeur à la turque. Le massage de la partie affectée est extrêmement douloureux; je le supporte cependant dans l’espoir d’être soulagé. Le lendemain , je suis fort surpris d’avoir à la tête, au-dessus de la bosse occipitale, une grosseur du volume d’une amande , douloureuse au toucher seulement; 24 heures après, môme tumeur sur le pariétal gauche. Ces tumeurs disparaissent au bout de huit jours; mais alors commence, au tiers inférieur du /emur gauche^ un gonjlementprofond, à bosselure antérieure, ayant une forme allongée et ovalaire. — Les douleurs,

.lourdes d’abord,augmentent de jour en jour. Les frictions opiacées restent sans effet. Vésicatoire sur la tumeur, vive douleur sans amélioration. Huit jours après, frictions mercurielles, pas d’amélioration. — Un emplâtre de Vigo est maintenu en permanence sur la tumeur. Les douleurs augmentent et sont parfois intolérables. — Hydrochlorate de morphine à l’intérieur. — Repos momentané. — Plus tard, ce médicament restant sans action , j’augmente la dose et la porte jusqu’à 5 centigrammes: à cette dose, les vomissements qui survenaient toujours, six heures environ après son ingestion, me forcent à sa suppression complète. — Je reviens à Toulon, où l’on me conseille les préparations d’argent préconisées par le docteur Serres. — Pilules à l’intérieur, pommade localement — Un mois de traitement. — Peu d’amelioration. Je pars pour Cadix.

' « 1842. — Le mieux survenu à Toulon pendant mon séjour à terre disparaît bientôt à la mer, et le gonflement revient à peu près comme il était auparavant. — Gêne dans la progression. La flexion de la jambe sur la cuisse est impossible et douloureuse. La douleur que j’éprouvais dans le principe, à Tunis, était perforante, et assez semblable à celle que ferait éprouver une vrille enfoncée et mise en mouvement dans l’os. 'A Cadix, elle était devenue sourde

et obtuse. Soit que les élancements fussent moins violents,

soit habitude , le mal était supportable , mais la tumeur augmentait dans tous les sens, affectant toujours la même forme ( ovalaire ) : elle avait alors environ cinq ou six centimètres de longueur et semblait soulever la portion charnue. du muscle droit antérieur. — Fatigué de tout traitement, pendant environ trois mois je me contente, pour me préserver du froid glacial que j’éprouve dans celte

partie , d’enVelopper la cuisse de flanelle et de taffetas gommé. C’était au mois de juillet; j’étais en Andalousie et dans une des contrées les plus chaudes de l’Espagne, constamment couvert de vêtements de drap et muni souvent de plusieurs caleçons de laine tricotés sur la peau. Malgré toutes ces précautions, rarement j’obtenais même une légère moiteur à la cuisse malade^ tandis que le corps entier était couvert de sueur.

« En septembre, je fais un voyage à Gibraltar. — Ayant entendu vanter le baume Opodeldoch préparé en Angleterre, je me décide à en faire usage. — J’emploie deux flacons. Pas de changement. — J’ai recours alors aux gouttes noires en friction ; elles sont encore sans résultat. — Je retourne à Cadix et fais usage d’une pommade ( en grande réputation dans toute l’Espagne ) connue sous le nom de Balsamo de FuUola, Quinze jours après, grande amélioration. La progression est plus facile. — Je continue les frictions pendant environ quatre mois. — Cette médication calme les douleurs; mais la tumeur, qui avait sensiblement diminué d’abord , reste stationnaire. Je me borne désormais à ce seul traitement.

« 184.3. •— En mars, je reviens à Toulon décidé à aller aux eaux. Divers médecins de la marine me le conseillent. En attendant l’ouverture des bains de Gréoulx, je vais à Saint-Chamas, chezM. le docteur Boze, prendre des bains et douches de vapeurs aromatiques. Ce fut alors, M. le docteur, que n’obtenant pas de cette médication le succès que nous espérions , nous vinmes vous consulter,

« La tumeur, située alors un peu au-dessus du tiers inférieur de la cuisse gauche, avait environ treize centimètres de longueur. Le muscle droit antérieur semblait

soulevé, le couturier déjeté en dedans et le triceps en dehors. En soulevant les muscles de la partie antérieure, le fémur semblait avoir triplé de volume à sa partie moyenne. L’articulation tibio-fémorale , entièrement saine , n^était gênée que dans ses mouvements de flexion sur la cuisse, qui ne s’exécutaient qu’à demi. La douleur sourde , bien diminuée, était pourtant continuelle et troublait presque toujours mon sommeil de nuit.

«1843, avril. — Je prends , d’après vos conseils, dans

une tisane de saponaire^ l’iodure de potassium à la dose

prescrite; dès le troisième jour un mieux sensible a lieu ^ la

douleur diminue et disparaît. Dès le huitième jour ^ le som^ meil n est pas troublé. Les mouvements de Jlexion deviennent plus faciles et sont complets un mois après. — J’ai pris intérieurement 90 grammes d’iodure. A 50 grammes environ la guérison était complète, et c’est pour la consolider que j’ai atteint le chiffre de 90. J’oubliais que j'avais en môme temps employé en frictions et localement deux petits pots de pommade d’iodure de mercure. — Ce traitement m’a guéri complètement, et quoique le fémur semble encore d’un tiers plus volumineux que l’autre; et que la jambe n’ait pas encore repris toute son énergie primitive, je n’en considère pas moins ma guérison comme accomplie , et je sens de plus en plus combien j’ai des remerciements à vous adresser, de môme qu’au médicament que vous m’avez prescrit. »

On ne saurait mettre en doute, ce me semble, que la tumeur dont nous venons de parler ne fût de nature syphilitique. Les antécédents du malade, les ulcères vénériens mal traités dont il avait été plusieurs fois atteint , cette douleur sourde qui troublait presque toujours le sommeil de

mnt^ei qui avait la tumeur pour siège; la résistance qii’ellc offrait contre les divers moyens par lesquels

on l’avait combattue, etc., tout s’accordait à la faire considérer comme due à une cause vérolique. Et cependant , tandis qu’une foule de moyens employés n’avaient pu en arrêter la marche, à l’exception du baume de Jullola ( dont nous ignorons la composition ), qui toutefois n’avait pu la faire résoudre malgré quatre mois de frictions , il suffit d’un traitement par i’icdure de potassium pour amener une amélioration non obtenue jusqu’alors. Ainsi, dès le troisième jour, jl y eut de la diminution dans les douleurs nocturnes; dès le huitième, le sommeil n’en fut plus troublé ; un mois après, les mouvements do flexion de la jambe sur la cuisse , qui ne s’exécutaient qu’à demi furent devenus complets. Et quoiqu’il reste encore un certain degré d’hypertrophie osseuse, on n’en doit pas moins considérer la guérison comme obtenue. D’autant mieux que, quoique le médecin auquel cette observation se rapporte ne nous ait donné de ses nouvelles que six mois après avoir fini son traitement, rien n’annonçait encore le retour des douleurs ostéocopes ni d’aucun autre symptôme morbide qu’on pût attribuer au vice constitutionnel qu’avait fait naître en lui la syphilis. Ce fait nous fournit donc encore un de ces triomphes de l’iodure de potassium d’autant plus remarquables que, sans ce médicament, l’art eût été probablement d’une grande impuissance contre celte grave exostose qui eût détruit la carrière d’un chirurgien démérité, eût empoisonné et sans doute aussi abrégé son existence.