OBSERVATIONS

Obs. I. — Fièvre typhoïde avortée, traitement précoce (courbe n° 1).

Vers le 15 septembre 1920, le D' L..., se contamine au labo-

ratoire avec une souche microbieune extrêmement virulente provenant du malade signalé dans l'observation XIIT.

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Le 3 octobre, léger malaise, céphalée, un peu d’insomne ; la température monte progressivement, atteint 39 degrés le 5 octobre au soir. Le sérodiagnostic pratiqué le 6 est positif pour l’Eberth; l’hémoculture est de même “+ + “+ pour l’Eberth.

Le malade est très abattu, souffre de mal de tête, la température monte à 39°7.

Le traitement vaccinal est commencé le 8 au matin à raison de 120 grammes par jour. Le 8 au soir la température ne dépasse pas 38; le malade se sent mieux, la céphalée a presque disparu, la nuit est bonne, il dort pour la première fois (6 à 7 h. de sommeil). Le jour suivant légère réascension thermique, puis la descente définitive se produit. Le 11 octobre, la température est redevenue normale, la maladie est terminée ; elle a duré huit jours. Le régime lacté jusque-là absolu est interrompu, le malade déjeune le 12 avec un confrère et mange avec appétit. Les taches rosées et la diarrhée n’ont pas eu le temps d’apparaître.

Obs. II. — Fièvre typhoïde-avortée. Traitement précoce (Courbe n° 2).

F. R..., 26 ans, entre à l'hôpital Cochin le 7 avril 1916, pour :

un chancre syphilitique. Le 28 ayril au matin il reçoit sa cinquième injection intraveineuse de luargol (o gr. 25), le soir légère réaction fébrile, plus marquée qu'à l'ordinaire, le lendemain il se plaint de maux de tête, et la température s'élève à 39 degrés.

Le 30 elle atteint 40,2. Le sérodiagnostic et l’hémoculture pratiquées le 3 mai montrent qu'il s’agit d'une dothiénentérie éberthienne. On commence aussitôt le traitement par le vaccin T. A. B. (120 cme. par jour). Le 5, latempérature commence à baisser par grandes oscillations et le 8 mai elle atteint définitivement la normale. On suspend la vaccinothérapie le 12, l’état général est bon et le 2 juin on reprend le traitement antisyphilitique. La période fébrile a duré dix jours. Les taches rosées n'ont pas eu le temps d’apparaître.

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Courbe n° 2

Obs. II. — Fièvre typhoïde avortée. Traitement précoce (Courbe n° 3).

T. C..., 15 ans, va encore à l’école le 30 avril, mais se plaint de maux de tête et d’une grande lassitude. Le lendemain les symptômes s'étant encore accrus, elle est conduite à l'hôpital. Sa température est de 38,4. Le 3 mai elle atteint 4o degrés. L'enfant est prostrée. Le }5 on constate la présence de taches rosées sur l’abdomen, la langue est chargée, il n'y a pas de diarrhée. Hémoculture et sérodiagnostique ++ Eberth. Le traitement par le vaccin mixte est institué dans [a journée du 5. Dès le lendemain la température est légèrementen baisse,

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le mal de tête et les symptômes typhiques s’amendent, le 13 mai c'est-à-dire le quatorzième jour de la maladie l'apyrexie est

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Courbe n° 3

complète. On cesse le traitement le 19 et la petite malade sort guérie le 20.

La maladie a duré treize jours.

Obs. IV. — Fièvre typhoïde. Traitement précoce. Guérison en douze jours.

J..B..., 11 ans, va à l’école jusqu’au 3r juillet. Le 1° août elle se plaint de maux de tête intenses, de courbature. L'enfant

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très abaitue s’alite avec de la fièvre. Le 3, on porte le diagnostic clinique de fièvre typhoïde et sans attendre la confirmation bactériologique on institue le traitement par le vaccin. Le 6 août le sérodiagnostic donne une agglutination très nette pour Eberth (1/60). L'hémoculture n’a pas été pratiquée.

La température qui a commencé à baisser le lendemain de l'absorption de la première dose de vaccin atteint la normale le 12 août. La maladie a duré douze jours.

Cbs. V. — Fièvre typhoïde avortée. Traitement précoce. Guérison en huit fARUte ISnbes nn)

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Mme C. P..., 28 ans, entre dans le service le 29 janvier 1919. Depuis quatre jours elle se plaint de frisson, de point de côté,

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d'inappétence, elle souffre d’insomnie et de maux de tête, de mal de gorge. Elle a eu une épistaxis.

29 janvier. — Examen : rate percutable quelques râles sibilants aux deux bases,

30 janvier. — Sérodiagnostic ++ Eberth. Quelques heures plus tard on commence [a vaccinothérapie, la température monte le soir à 4o degrés, mais dès le lendemain elle marque une chute de près de 2 degrés. Au troisième jour du traitement elle atteint 37,2. La maladie a duré huit jours.

Les taches rosées ne sont point apparues ; la diarrhée a fait défaut. :

Obs. VI. — Paratyphoïde B. Traitement précoce. Guérison en onze jours (Courbe ne 5).

Courbe n° 5

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M. À. S..., 25 ans, entre à l'hôpital le 14 février 1919. Depuis quatre à cinq jours il se plaint de courbature, de céphalalgie, il a perdu tout appétit, éprouve une gêne respiratoire marquée.

Le malade est constipé, a eu des vomissements et tousse.

A son entrée le 14 février gargouillement dans la fosse iliaque gauche, la rate est percutable sur trois travers de doigt. Rien à l'auscultation du poumon. Le 15 au soir la température monte au voisinage de 40 degrés, le lendemain la fièvre est moins élevée ; le 17 nouvelle ascension thermique, l’auscultation révèle au tiers moyen du poumon droit un très léger souffle expiratoire, quelques râles sous-crépitants discrets de la sibilence.

Le sérodiagnostic pratiqué le 17 est nettement positif pour le Para B. On donne aussitôt au malade le vaccin mixte T. A. B.

Dès Le lendemain la température tombe brusquement de 103. La chute thermique s’accentue encore les jours suivants.

L’apyrexie complète et définitive est réalisée le 22 février. . La maladie a duré onze jours. Le malade sort guéri de l’hôpital le 16 mars.

Obs. VII. — Fièvre typhoïde. Traitement précoce. Durée de la maladie : treize jours.

V.B... se plaint le 13 mars de malaise avec lassitude et céphalée. Les symptômes s'accentuent les jours suivants, le malade a perdu l'appétit et le sommeil, la température s'élève graduellement à 40 degrés par échelons réguliers.

La rate s’hypertrophie. La température oscillait depuis deux jours entre 39 et 4o degrés, lorsqu'on pratique le sérodiagnostic qui est franchement positif pour l'Eberth. Le traitement par le vaccin mixte T. A. B. estinstitué aussitôt. En vingt-quatre heures la température tombe à 37,9 pour se relever le jour suivant à 38,9, puis nouvelle descente en lysis.

L'apyrexie survient le 27 mars, soit au quatrième jour dela maladie, Pas de rechute, convalescence rapide.

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Courbe n° 6

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