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Courbe n° 12

Mile F. H..., était en traitement pour une scarlatine dont le début remontait à quarante-cinq jours. Le 11 mars 1916 elle se plaint de malde tête; le lendemain la température monte à 38° 4, la langue est sèche.

Cinq jours plus tard les taches rosées apparaissent, la rate est percutable. Le diagnostic clinique de fièvre typhoïde s'imposant, on pratique le sérodiagnostie qui se montre positif pour le Para Bet nettement négatif pour l'Éberih et le Para A, l’hémoculture permet d'isoler du para B pur. Le 18 on commence le traitement à l’aide du vaccin para B seul.

Dès le lendemain l'amélioration est manifeste, la malade dort, perd le masque typhique, la langue se nettoie, la température décroît par petites oscillations régulières. Le 25 c’est-à-dire huit jour après le début du traitement et au quinzième jour de la maladie l'apyrexie est complète. La maladie était considérée comme guérie lorsque le 1°" avril la température s’élève à nouveau, arrive en deux jours au voisinage de 4o degrés tandis que la céphalée réapparaît ainsi que la diarrhée d’ailleurs légère. L'hémoculture donne du bacille d'Eberth pur, le sérum agglutine l’Eberth à 1/150, le para B à 1/150 et le paratyphique A au

1/30 seulement. Il s’agit évidemment d'une rechute à bacille

d’Eberth. On donne à la maladele vaccin mixte et la tempéra-

ture retombe très rapidement à 37 degrés, La rechute a duré

en tout cinq jours.

Obs. XII. — Fièvre typhoïde compliquée d’appendicite. Action manifeste du vaccin (Courbe n° 13).

Mme V..…, venait de subir dans une maison de santé le 19 avril 1921 l'opération de la nephropexie, lorsque le lendemain de l'intervention on vit la fièvre s’allumer et atteindre 38°8 Le jour suivant. Après une rémission de trois jours, nouvelle reprise de la fièvre qui en quarante-huit heures arrive au voisinage de 4o degrés. Rien dans l'état de la plaie opératoire, ne permet d'attribuer une origine chirurgicale à cette élévation thermique; l'abattement de la malade, la céphalée, l’insomnie, l'augmentation de volume de la rate, une diarrhée progressive, font penser à une fièvre typhoïde. En fait l’hémoculture et le sérodiagnostic pratiqués le 29 août montrent qu'il s'agit d’une infection a bacille d’Eberth.

Le traitement vaccinothérapique est institué le 30 août : le résultat ne se fait point attendre, le lendemain la température atteint un maximum de 393, le jour suivant elle s’abaisse à 3708. En même temps l’état général s'améliore et l’on envisage déjà la guérison comme très prochaine lorsque le3 mai la fièvre s'élève à nouveau. En même temps la malade se plaint de douleurs abdominales et la palpation du ventre révèle une zone

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douloureuse localisée au point de Mac Burney, mais on ne note toutefois pas d'empâtement. On applique une vessie de glace sur l'abdomen. Le 14 mai, enfin, la température tombe brusque-

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Courbe n° 13

ment à 37 degrés et cette chute en falaise indique à elle seule clairement qu’il ne s'agissait pas d’une reprise de la dothienentérie. Depuis la température s’est maintenue normale.

Obs. XIII. — Fièvre typhoïde ataxo-adynamique extrêmement sévère. Traitement précoce. Guérison (Courbe n° 14).

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