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de l’extrême fréquence de sa localisation dans la ré-

gion du sommet nous n’avons pu envisager utilement

cette comparaison qu’en cas de calcifications du champ supérieur.

Les éléments du pronostic étaient à la fois radiolo-

giques et cliniques. Nous avons distingué trois degrés :

— Pronostic bénin : lésions peu étendues, non excavées, avec état général satisfaisant et apyrexie.

— Pronostic de gravité moyenne : petite cavité isolée où avec zone d'infiltration péri-cavitaire limitée. Apyrexie, ou en tout cas signes généraux peu accentués.

— Pronostic grave : toutes les lésions plus excavées ou plus étendues (unilatérales ou bilatérales, fébriles ou non).

L'évolution de ces différentes lésions a pu être favorable ou défavorable ; les cas ayant passé à la chronicité sont rangés dans les résultats défavorables. Plusieurs fois les malades ont été perdues de vue et le résultat n’a pu être apprécié. Ces cas sont notés « exclus ». ;

Le tableau III nous indique que pour les 24 cas où les calcifications siégeaient dans le champ supérieur, la tuberculose ultérieure a débuté 10 fois dans le poumon homologue et 11 fois dans le poumon hétérologue ; 3 fois le début n’a pu être déterminé.

Les lésions homologues ont atteint électivement le sommet 7 fois sur 10. Leur pronostic était grave dans 3 cas : 2 ont évolué favorablement, 1 défavora-

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blement. Il était de gravité moyenne dans r cas qui a évolué favorablement. Il était enfin bénin dans 3 cas qui ont évolué favorablement. Dans l’ensemble l’évolution a été favorable 6 fois sur 7.

Les lésions hétérologues ont atteint électivement le sommet 9 fois sur 11. Leur pronostic était grave dans 5 cas : 1 à évolué favorablement, un autre défavorablement, 3 ont été exclus. IL était de moyenne gravité dans 2 cas : 1 a évolué favorablement, 1 a été exclus. Enfin, il était bénin dans 2 cas qui ont évolué favorablement. En tout l’évolution a été favorable A fois sur 5 Cas suivis.

La présence de calcifications au niveau des lésions tuberculeuses n’a donc pas semblé avoir modifié ni

leur pronostic, ni leur évolution.

IT. — La présence des calcifications a-t-elle influencé l'évolution générale de la phtisie ?

Il est théoriquement facile d'évaluer cette influence en comparant, au point de vue du pronostic et de l’évolution ultérieure, la tuberculose des sujets avec calcifications et celle des sujets sans calcifications. Pratiquement, la chose reste facile pour les lésions de moyenne gravité et bénignes, mais une cause d’erreur non négligeable intervient pour les lésions importantes. En effet, lorsque le poumon a subi un rema-

niement lésionnel important, de nombreuses calcifica-