COMPARAISONS AVEC LES RESULTATS OBTENUS PAR LES AUTRES AUTEURS

Nos résultats concordent avec les constatations de Brunings et avec celles de Lanos, Baldenweck, Barré et autres d'une facon complete, ils different par contre des affirmations de Jonces, Eagleton, Mendonca, Ferreri, Buis, etc., qui trouvent dans la position de 30° inclinée en avant, un nystagmus toujours giratoire. Du reste Alberto de Mendonca a déjà insisté sur le fait que dans cette position la transformation giratoire ne se fait que dans un certain nombre de cas, mais pas toujours, qu'il est peu net et qu'il s"accompagne de temps en temps de secousses horizontales. Cette opinion cadre a peu pres avec nos constafations, mais notre divergence commence là où il s’agit d'interpréter la valeur respective de cette position et de la troisième position de Brunings. A Pirrésularité des résultats obtenus par les positions inclinées en avant on peut opposer la constance des résultats obtenus par la troisième position de Brunings.

Il faut cependant remarquer que le savant de Lisbonne n’a pas obtenu le méme résultat dans cette derniére position dans laquelle, d’aprés lui, dans un grand nombre de cas, on continue 4 observer le nystagmus horizontal vers le cóté opposé ou un nystagmus mixte horizontal avec Pun ou Pautre mouvement frontal, également vers le cóté opposé. Nous avouons que jusqu’à présent il nous était impossible d’expliquer la cause de la différence de nos constatations. Mais méme en adoptant son point de vue, Pirrégularité des résul-

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tats dans la position téte inclinée de 30° en avant réduirait la valeur des testes vestibulaires d'Eagleton. Nos résultats n’ont pas concordé avec les siens encore sur un point. La position optima pour l’excitation du canal horizontal pour cet auteur est Pinclination en avant de 120”, méme un nystagmus faible deviendrait donc, d’après lui, net dans cette position. Or, nous avons toujours constaté que le nystagmus s’affaiblit au contraire dans cette position et qu'il est souvent nécessaire de faire porter le regard du sujet en expérimentation vers le cóté présumé de la secousse rapide. Comme cet auteur nous avons remarqué que le nystagmus n’apparait pas immédiatement dès qu’on change la position de la tête, qu’il existe dans un temps perdu, mais la question, s’il faut attribuer ce phénomène à la nécessité que le courant endolymphatique s'établisse, doit être subordonné à la solution du problème de la cause du nystagmus calorique.

Enfin, nous avons pu observer avec la plupart

des labyrinthologistes, Pimportance-qw'il faut attribuer à la position des yeux pendant les recherches des différentes formes du nystagmus.

DEDUCTIONS THEORIQUES

Nous avons déja vu dans le premier chapitre quelques-unes des théories qui essaient d’expliquer la production du nystagmus par Pexcitation calorique. Nous avons vu que la théorie mécanique de Barany rend difficilement compte des phénomènes observés par Kobrak, c’est-a-dire de la production du nystagmus par une excitation minima. On pourrait lui faire d'autres objections. Nous savons que les ablations du cervelet chez les animaux provoquent une augmentation de la durée du nystagmus calorique ou rotatoire sans que le labyrinthe soit touché (Beuer et Leyler). Il existe donc une influence quantitative des centres sur le nystagmus, ce qui parlerait jusqu’a un certain point pour la théorie qu'Abels a établie pour le nystagmus rotatoire sur l’origine centrale du nystagmus. Mais ce n’est pas tout. La théorie des courants rend a notre avis difficilement compte du fait que lorsqu’un nystagmus giratoire se trouve aboli ou diminué, il est remplacé par un nystagmus horizontal.

Pour expliquer ce phénomène, Agostini travaillant sous la direction de Hautant, avait émis l’hypothèse que dans la production du nystagmus calorique interviennent non seulement les canaux semi-circulaires, mais encore les organes à otolithes. Cet auteur a remarqué en effet que chez les malades qui ont subi une trépanation du labyrinthe, le nystagmus calorique existe, il est vrai, diminué d'intensité et d’un caractère un peu

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particulier. En effet, il reste horizontal quelque soit la position qu’on donne a la téte. Ce nystagmus cesse lorsqu’en méme temps qu’une ouverture des canaux, on pratique un curettage de la paroi interne du vestibule, c’est-à-dire l’endroit où débouchent les rameaux du nerf vestibulaire. Ces expériences seraient d’accord, toujours d’après Agostini, avec les recherches expérimentales de Boriès qui a constaté chez les pigeons la persistance du nystagmus calorique après ablation des canaux semi-circulaires. Nous devons cependant remarquer que, d’après Magnus et de Kleyn, ce phénomène ne se produirait pas chez les animaux autres que chez les pigeons. Quoiqu'il en soit de cette théorie, il semble bien qu’il existe deux sortes de facteurs dans la production du nystagmus calorique et que la théorie des courants ne suffit pas à elle seule à expliquer tous les phénomènes observés. — ~