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pénibles. Les purgatifs l’affaiblissaient et les lavements ne produisaient que fort peu d'effet.

Du repos et des opiacés soulagèrent un peu la malade et la préparèrent à l’opération, qui fut faite le 26 novembre.

L’abdomen a été ouvert par une incision médiane longue de 3 pouces. Le liquide ascitique retiré de la cavité abdominale remplit un grand seau.

A l’inspection de l’intestin on trouva un néoplasme annulaire occupant le sommet de l’S iliaque. Le néoplasme n’adhérait pas aux parties voisines et ne s’étendait pas au delà de l’intestin.

La cavité abdominale une fois débarrassée du liquide, la portion altérée de l’intestin a été tirée au dehors et soigneusement isolée par des éponges.

Le néoplasme affectait l’intestin sur une hauteur de 1 pouce 1/2. La portion d’intestin située au-dessous de l’étranglement était si distendue

que sa circonférence était égale à celle de l’avant-bras d’un adulte. La portion placée au-dessus était au contraire grêle, vide, contractée.

Après avoir fait comprimer le côlon avec les doigts placés au-dessus

et au-dessous de la tumeur, on réséqua à l’aide des ciseaux 7 pouces

de l’S iliaque ainsi qu’une portion de mésocôlon. L’ouverture du méso-

côlon iliaque fut fermée par deux sutures à la soie n° 2.

Il importait maintenant de fermer partiellement l’extrémité supérieure de façon que la partie laissée ouverte correspondît à la lumière de l’intestin inférieur. Nous y sommes parvenu en appliquant à la muqueuse une suture continue doublée d’une rangée extérieure de sutures de Lembert. Pour chaque suture on fit usage du fil de soie n° 1. La suture continue a été fixée par un nœud de couturière ; les sutures espacées avaient de petits nœuds arrondis de Hagedorn.

Les deux extrémités de l’intestin furent ensuite adaptées l’une à l’autre de la même façon, c’est-à-dire par une suture continue sur la muqueuse et une série de sutures de Lembert. En tout il a été appliqué environ cinquante sutures.

L’assistant ayant alors retiré ses doigts, on laissa passer le contenu de l’intestin et on constata la parfaite imperméabilité de la partie suturée.

L’intestin fut remis en place et la plaie extérieure fut fermée selon les règles usitées. L’opération dura une heure et demie-. La plus haute température observée pendant la convalescence à été de 38,3 le soir du deuxième jour.

Le troisième jour il y eut cinq selles et du troisième au huitième jour on en compta vingt et une. On découvrit dans les matières des noyaux de cerises avalés depuis l’été précédent.

La plaie de la paroi abdominale guérit sans suppuration et les sutures en furent enlevées le dixième jour.

Le même jour on trouva dans les selles des débris de la muqueuse contenant une des sutures continues.

La guérison ne fut interrompue par aucun incident.

Le départ de la malade a été retardé par la formation d’une escharre qui s’était manifesté avant l’opération et qui n’était pas totalement guérie le 18 janvier 1893 quand la patiente quitta l’hôpital. A cette date l’in-

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testin fonctionnait régulièrement sans le secours de purgatifs. L’abdomen était plat; ni douleurs, ni ascite, ni vomissements.

La malade marchait sans difficulté et aidait dans les différents travaux de la salle.

L’examen de la pièce a donné tous les caractères d’un épithélioma cylindrique.

TABLEAU RÉSUMÉ DES OBSERVATIONS DE CURE RADICALE DU CANCER DU GROS INTESTIN (Rectum excepté)

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