OBSERVATION XIII

Uii cas d’excision d’une portion de l’S iliaque.

Frédéric Treves, Lancet, 11 mars 1893.

La femme X.. , âgée de 44 ans et mariée, entre à Thôpital le 27 novembre 1891.

Elle jouissait d’une santé excellente jusqu’au mois de juin 1891, époque à laquelle elle fut prise pour la première fois d’une attaque d’obstruction intestinale. Cette obstruction serait survenue à la suite de l’absorption d’une quantité considérable de maïs. Elle fut accompagnée de coliques, de vomissements, de constipation et de météorisme.

Au bout de quinze jours la malade était sur pied.

En août 1892, deuxième attaque, moins intense.

En septembre, une troisième beaucoup plus intense que les deux premières.

Les symptômes d’obstruction disparurent avant l’entrée à l’hôpital.

A ce moment, l’état général était bon. Pas d’ascite, pas trace de tumeur, pas ide vomissements. Le toucher rectal et vaginal n’a révélé rien de particulier. Par moments on voit quelques anses intestinales se dessiner sous la paroi intestinale.

Le traitement consistait en repos, régime très sévère, massage quotidien de l’abdomen, purgatifs et lavements tous les jours.

Grâce à ces moyens, l’abdomen reprit bientôt ses dimensions norm -

les, une quantité énorme de matières fécales fut évacuée, l’appétit revint et la malade quitta l’hôpital complètement guérie après seize jours de

traitement.

J’ai porté le diagnostic de stricture du gros intestin soit dans le côlon descendant, soit dans l’S iliaque.

Nous n’avons pas entretenu la malade de la nécessité de l’intervention.

L’absence des causes pouvant amener une obstruction vulgaire m’a fait penser qu’il s’agissait d’un épithélioma.

Le 15 novembre 1892, la malade revient pour se faire admettre â l’hôpital.

Pendant l’année, les premiers phénomènes s’accusèrent davantage et en augmentant d’intensité ils revenaient à des intervalles plus rapprochés. La constipation était plus opiniâtre, les douleurs plus violentes, les vomissements plus fréquents.

L’appétit était presque nul, la. malade très pâle, très anémiée, avait beaucoup perdu de ses forces. L’abdomen, très distendu par l’ascite, mesurait 42 pouces de circonférence au niveau de l’ombilic. La patiente se plaignait de vives douleurs, les vomissements étaient fréquents et