D. — DISPARITION DES NICHES AVEC DES TRAITEMENTS TRES COURTS
M. R. FE..., 58 ans, boucher (consultation de gastro-entérologie de la Salpêtrière).
L’interrogatoire (8 novembre 1935) relate une histoire très ancienne de troubles digestifs ; depuis vingt ans, ce malade présente, deux fois par an, en moyenne, des crises douloureuses durant quinze à vingt et un jours ; douleurs épigastriques sans irradiation, nettement rythmées par les repas et apparaissant deux heures après chacun d’eux, calmées par les
vomissements Que le malade provoque.
Entre les poussées, existent des troubles légers, à type de pesanteur gastrique, améliorés par le bicarbonate de soude.
Le malade n’a jamais suivi aucun régime, ni aucun traitement.
Examen radiologique. — Pratiqué le 10 novembre 1935, montre une niche ulcéreuse au niveau du tiers inférieur de la partie verticale de la petite courbure. Un traitement classique est prescrit.
Le 29 novembre 1935. — (Après dix-sept jours de bismuth.)
Cliniquement. — Les douleurs ont disparu depuis deux Jours.
Radiologiquement. — La niche apparaît très diminuée de volume.
Le 29 novembre on commence une série de protéinothérapie. Le 10 janvier 1936.
Cliniquement. — Ta crise est terminée depuis plus d’un mois.
Radiologiquement. — La niche à complètement disparu.
En avril 1936.
Une nouvelle série de protéinothérapie a été prescrite en vue d'empêcher l'apparition de nouvelles crises.
En juillet 1936.
La guérison clinique et radiologique est complète,
Os. VIII
che Mche &ove de rec/i/vde
10 janvier 1936 2 juillet 1936
M. L. Mar..., 38 ans (consultation de l’Hôtel-Dieu).
L’'interrogatoire (6 décembre 1935) de ce malade décèle une histoire récente de douleurs épigastriques nettement rythmées par les repas et revenant deux heures et demie à trois heures après eux.
Ces douleurs sont apparues, pour la première fois, le 15 novembre 1935 et se sont répétées les jours suivants, sans exception, jusqu au 1* décembre 1935.
Depuis, le malade qui n’est soumis à aucun régime ne souffre plus.
L'examen radiologique est pratiqué le 20 décembre 1935.
La radioscopie montre la présence d’une quantité assez importante de liquide dans l’estomac ; dès le début de l’ingestion, on voit à la partie supérieure de la petite courbure à 7 centimètres au-dessous du cardia, une image diverticulaire qui persiste durant tout l’examen. Cependant, il n’existe pas de point douloureux net à ce niveau.
La radiographie confirme avec évidence l'existence d’une énorme niche.
En plus du traitement habituel, on prescrit une série d’injections d’acides aminés à raison de 3 injections par semaine.
Le 7 janvier 1936 (dix-sept jours après le début du traitement), de nouvelles radiographies montrent une diminution nette de la niche.
On supprime bismuth et belladone, mais on continue les injections d’acides aminés.
Le 29 février 1936.
La niche a complètement disparu.
Le 3 avril 1936.
Après un intervalle de latence de trois mois, environ, reprise de douleurs semblables à celles de la première poussée ; de nouvelles radiographies montrent la réapparition d’une petite niche qui à la même localisation que lors de la première poussée.
Le traitement par les acides aminés est repris ; les douleurs durent néanmoins aussi violentes pendant une douzaine de jours, et il persiste une semaine de plus un endolorissement vague de la région épigastrique.
Le 18 mai 1936.
Le malade ne souffre plus depuis trois semaines : il reste, pourtant, avec netteté une niche de la petite courbure. Devant cette anomalie, on engage le malade à venir se faire radiographier de nouveau le mois suivant. Malheureusement, il
n'a pas été revu à la consultation depuis lors.
D' Bouvier Oss. IX
20Dec YJunv 29FEr SAN Mot
20 décembre 1935 7 janvier 1936
29 février 1936
D' Bouvier Oss. IX (suite)
G avril 193C 18 mai 1936
