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Sur Ja disparition spontanée des niches dans les ulcères gastriques

Introduction

Tous ceux qui ont fréquenté la consultation de Médecine de l'Hôtel-Dieu ou la consultation de gastroentérologie de la Clinique chirurgicale de la Salpétrière, savent avec combien d’ardeur et de compétence M. GuTMaNx enseigne à ses élèves la gastro-entérologie et cherche à leur inculquer les principes simultanés de Ja clinique et ceux de cette science difficile, l’interprétation radiographique.

Il aimait en particulier, quand nous étions son externe à l’Hôtel-Dieu, faire constater à ses élèves les cas de disparition de niches ulcéreuses, notion nouvelle dont il a montré la réalité et l'importance.

Aussi, avons-nous été très touché quand il nous à proposé de consacrer notre thèse inaugurale à ce sujet auquel il s'intéresse tout particulièrement.

Nous avons envisagé, d’abord, d'étudier à ce point de vue les ulcères gastriques et les ulcères duodénaux, car la disparition des niches peut être également patente dans les deux localisations. Mais il nous est apparu que l'interprétation des phénomènes est assez différente dans les deux cas, et que, sur le mince organe qu'est le bulbe duodénal, des signes cicatriciels peuvent persister, parfois même des phénomènes de périduodénite peuvent apparaître et troubler considérablement les aspects radiologiques résiduels, après

œuérison de la poussée. Comme, d’autre part, le diaonostic avec le cancer ne se pose pas à propos des ulcères duodénaux, la question présente à leur sujet beaucoup moins d'intérêt.

Aussi, avons-nous préféré les exclure du cadre de notre étude et consacrer entièrement celle-ci à la disparition des niches dans les ulcères gastriques et aux conséquences théoriques et pratiques qui en découlent,