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typhoïde apparaît chez un ancien vacciné. Mais dans ce cas l’observation est particulièrement gênée par le fait du caractère individuel et peu précis des faits observés : il est évident qu'une fièvre typhoïde qui apparaît vingt ans après la vaccination ne prouve pas que l’immunité à duré vingt ans ; la marche clinique de la maladie. sa bénignité pourra, sans doute, être de plus de valeur.

Au contraire, l'apparition dune fièvre typhoïde chez un vacciné récent doit être également interprélée : on sait que pendant un certain temps après la première vaccination, l'organisme, loin d’être immunisé, est au contraire hypersensible. D'autre part, une fièvre typhoïde qui éclate deux ou trois ans après la vaccination ne prouve nullement que la durée moyenne de limmunité vaccinale ne dépasse pas ce laps de temps.

Il faut compter avec les modalités individuelles de l’immunité vaccinale et il est probable que chaque sujet, même avec une technique impeccable, élabore une immunité qui lui est propre et qui a une durée plus ou moins prolongée. De même, certains sujets, malgré des injections multiples n’arriveront jamais à s'immuniser d'une manière tant soit peu solide.

De ces cas isolés, individuels, il n’est donc pas pos-

sible de tirer des renseignements précis.

20 D un intérêt beaucoup plus grand est l’étude du comportement des sujets vaccinés au moment des

différentes épidémies au cours desquelles ils sont

SO

exposés à la contagion, au même titre que d’autres individus non vaccinés.

C'est là un excellent moyen d'étude, qui fournit des exemples frappants en faveur de la possibilité d’une longue persistance de l'immunité vaccinale, Ici, cependant, une remarque s'impose encore : au cours de ces épidémies familiales ou citadines, la virulence du microbe peut être telle qu'elle peut vaincre une immunité même solide, et déterminer une fièvre typhoïde qui ne sera pas obligatoirement bénigne. Le sujet vacciné était réfractaire à une dose moyenne de bacilles typhiques mais a succombé à une infection massive et virulente comme celle qui se voit souvent dans les épidémies de typhoïde d’origine ostréaire.

Les résultats fournis par ce moyen d’observation: seront donc plutôt positifs, ce qui ajoute encore à.

leur enseignement.

3° Enfin, le moyen le plus simple est d'établir uneétude statistique sur la proportion de vaccinés et de: non vaccinés parmi les typhiques qu'on à l’occasion d'observer dans des conditions qui n'ont pas changé: depuis la période d’avant-guerre. Ce sont là les observalions les plus démonstratives toujours con cordantes et qui démontreront que les vaccinations effectuées pendant la guerre, comme celles que subissent les recrues dans l’armée depuis la guerre, n'ont pas encore à l'heure actuelle épuisé leur action.

Cette constatation prend surtout de la valeur, lorsque

les statistiques actuelles sont comparées à celles d'avant-guerre.

En résumé, les moyens d'étude de la durée de l’immunité vaccinale doivent être interprétés dans chaque cas particulier et ne donneront de résultats valables que lorsqu'ils porteront sur un grand nombre de