B. — ETUDES CLINIQUES ET STATISTIQUES

Les études comparées de la morbidité typhique des sujets vaccinés et non vaccinés, seront donc les seuls valables pour le problème qui nous occupe ici.

En principe, ce problème devrait pouvoir être résolu actuellement, puisque la vaccination et, encore bien moins, la revaccination typhique n'étant pas obligatoire, les sujets vaccinés pendant la guerre et non revaccinés constituent un vaste champ d’observation qui permettra de préciser avec le recul de vingt années le laps de temps au bout duquel l’immunité antityphique disparaît.

Mais en pratique. une telle étude se heurte à de grandes difficultés. Aucune disposition n’a en effet

été prise pour que, dans les cas de fièvre typhoïde chez

LRO

les vaccinés, une mention spéciale soit faite de la date et du mode de la vaccination subie.

Pour pouvoir réunir des documents importants et valables «il serait indispensable, comme l'a dit Widal, à l’heure actuelle en présence de chaque cas de fièvre typhoïde ou parathyphoïde, soumis à l’observation médicale, de préciser si le sujet a subi ou non la vaccination antérieure, d’en déterminer la nature. simple ou mixte, et d’en fixer la date. On devrait exiger l'insertion de ces renseignements sur les feuilles de déclaration obligatoire que les médecins sont tenus de fournir sur chaque cas de fièvre typhoïde. C'est ainsi qu'on pourrait, avec le temps, recueillir des documents précis sur la durée des délais qu'il faut laisser courir entre la vaccination et la revaccination ».

En l’absence d’une documentation ainsi constituée, nous sommes obligés de nous contenter d’études moins complètes, moins étendues, et qui peuvent être

abordées par trois côtés différents :

1° L'étude de l'apparition de cas sporadiques de fièvre typhoïde chez les individus vaccinés ne peut donner que des résultats peu importants.

Un individu vacciné et qui reste indemne de typhoïde pendant de longues années n’est pas forcément immunisé, l'absence de contagion peut aussi bien être responsable de cette absence d'infection. Les résultats de cette méthode d'observation ne pour-

ront donc concerner que les cas positifs où une fièvre