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Moyens d'étude de la durée de l’immunité antityphique vaccinale.
Pour préciser la durée de l’immunité spécilique conférée à l’organisme par la vaccination préventive, on peut entreprendre des études systématiques sur
deux plans différents :
— rechercher, par des épreuves de laboratoire, les. manifestations qui caractérisent cette immu-— nité ;
— observer par des études cliniques comparatives, si, dans des conditions par ailleurs identiques, les épidémies de typhoïde frappent avec la même proportion les individus non vaccinés et
vaccinés, depuis plus ou moins longtemps.
A. — Les RECHERCHES DE LABORATOIRE.
On sait qu'après la vaccination antityphique par voie parentérale, et même quelquefois par voie buc-
cale, les humeurs de l'organisme acquièrent des pro-
19 = priétés nouvelles, des anticorps spécifiques qu'il est possible d'étudier in vitro d’une manière qualitative et quantitative Ces propriétés humorales sont nombreuses et
variées :
— telles sont, par exemple, les lysines bactériennes spécifiques ;
— telles sont aussi les opsonines et les sensibilisatrices qu’a étudiées Marjachev (de Kiew). Mais l’anticorps spécifique le plus fréquemment étudié, le plus facilement mis en évidence, grâce aux travaux de Widal, est indiscutable-
ment l’agglutinine spécifique.
L'apparition d'un sérodiagnostic positif, et même assez fortement positif, à la suite de la vaccination, était mise en évidence dès le début de l'ère vaccinale et on a même dit que ce moyen de diagnostic perdait toute valeur dans l'interprétation d’une fièvre chez les vaccinés. |
I résulte des travaux ultérieurs, entrepris au cours de la guerre par MM. Netter, Salomon, M. Labbé, Coyon et Lemierre, par Claude Gautier, et, plus récents, de MM. Pilod et Jude, qu’en réalité le taux d’agglutinines apparues dans le sang après la vaccination baisse rapidement à partir du troisième mois après avoir atteint le taux maximum, et qu'au bout d’un certain temps la concentration est faible ou nulle, de telle sorte qu'on pourra toujours, par des
techniques spéciales (évaluation du taux-limite des
agelutinines, saturation des coagglutinines) arriver à une conclusion sérologique nette en cas de typhoïde chez un vacciné. Il en est de même pour tous les autres anticorps spécifiques qui disparaissent rapidement après la vaccination. Leur relation avec limmu nité a fait, du reste, l'objet de discussion.
Et cependant l'immunité antityphique survit longtemps à l'élimination de ces agents témoins de l’immunité humorale, C'est à une notion sur laquelle on ne saurait trop insister et qui n'a pas échappé aux cliniciens depuis le début de époque sérologique. Il n'ya aucun parallélisme entre le taux des anticorps et la guérison clinique. C'est que, en matière de typhoïde l'immunité humorale n'est qu'un élément de la question. L'immunité tissulaire semble jouer un rôle autrement important dans cette affection. Les remarquables travaux expérimentaux de Teissier, de Reïlls et de leurs collaborateurs ont mis récemment en évidence lPimportance considérable qu'il convient d'attribuer aux réactions locales neuro-ganglionnaires, lant pour là compréhension des formes larvées de la typhoïde, que pour celle du mécanisme de limmunisation, Cest Ià, si l'on veut, une sorte d'immunité locale, mais comprise dans un sens spécal : Pimmunité locale ganglionnaire n'étant due ici qu'à une aclion première du système nerveux autonome qui, sous l'influence d'une atteinte toxique, détermine une réaction atlergique, hyperergique du ganglion Iymphalique mis ainsi en état de combattre
eflicacement les germes microbiens.
