CARS | DU

Le tissu lamellaire proprement dit, ne présente aucune altération, Dans les couches les plus profondes au devant de la membrane de Descemet, on constate un semis de ponctuations grisâtres disposées assez irrégulièrement ; il n’y a ni œdème, ni kératite striée postérieure. Tel est l'aspect que présente une récidive toute récente. Parcoure t-on la cornée, on trouvera dans le voisinage de la rupture épithéliale actuelle la trace d'anciennes lésions cicatrisées, ressemblant à une taie commune. »

Koby a vu aussi de fines gouttelettes confluentes, formant des lignes en zigzag et, plus rarement, une bulle aplatie, résultant d’une déhiscence localisée de l’épithélium, mais c’est surtout dans le remarquable ouvrage de Vogt que nous trouvons minutieusement décrit l’état de la cornée dans l’intervalle des crises « L’érosion récidivante de la cornée, dit-il, donne à la lampe à fente une image absolument typique même dans les cas fréquents où les méthodes classiques échouaient.

Les gouttelettes et les formations tubulées visibles à la lumière réfléchie (par l'iris ou le cristallin) sont surtout caractéristiques. À la lumière focale, les endroits malades, souvent difficiles à voir, apparaissent comme de petits foyers gris. Pendant les crises, ils prennent quelquefois la fluorescéine ; mais ceci n'est pas absolu. Dans l'intervalle, j'ai constaté à plusieurs reprises que le foyer de gouttelettes, cependant remarquablement visible à la

lumière indirecte, ne gardait pas la fluorescéine,

alors qu’une zone annulaire entourant le foyer arrivait à prendre une faible teinte après des instillations répétées. Cette répulsion du foyer pour la fluorescéine en indique peut être quelque particularité chimique (on pourrait penser à des substances liposolubles empêchant la fluorescéine de se fixer)». Pour préciser les différents aspects que peuvent prendre ces lésions nous reproduisons plus loin en les résumant quelques unes des observations citées par Vogt tant pour leur intérêt biomicroscopique que pour les enseignements thérapeutiques qu'elles comportent. Nous les avons jointes aux autres observations, elles portent les numéros 6, 21, 22, 23 et 24.

F1G. 1 (obs. VI) F1G. 2 (obs. XXII)

Deux aspects caractéristiques de gouttelettes et de formations tubulées observées à la lumière indirecte (d’après Vogt).