CONCLUSIONS

En résumé quand l’épithélium cornéen présente, probablement à la suite de troubles trophiques, certaines lésions de dégérérescence (rétraction des noyaux, vacuoles périnucléaires etc.,) le plus léger traumatisme exagère ces troubles et la douleur au réveil si caractéristique de cette affection se produit à des intervalles irréguliers, aussi longtemps qu'un épithélium sain ne se régénère pas.

Dans des cas graves, heureusement très rares, la déhiscence épithéliale arrive à être suffisante pour que la crise kératalgique se déclanche sans traumatisme initial: elle est alors souvent bilatérale,

La crise kératalgique n’est pas névralgique mais d’origine mécanique. En effet la dégénérescence épithéliale et la disjonction qu'elle entraine ne sont pas douloureuses par elles-mêmes, et c'est seulement quand l’épithélium décollé se déplace sur le paren-

chyme que la douleur apparaît.

La lampe à fente donne actuellement de précieux éléments de diagnostic dans l'intervalle des crises, et en montrant, loin du foyer initial, des cellules

J, Quentin 5

malades isolées, elle confirme l'utilité de faire un raclage de la cornée aussi complet que possible, car les abrasions partielles seraient vouées d'avance aux récidives. :

Ce mode de traitement parmi tous ceux qui ont été préconisés, nous est apparu comme le plus régulièrement efficace. La simplicité de l'intervention et sa rapidité doivent l’imposer dans tous les cas où les crises sont fréquentes et particulièrement aiguës.

Cependant les cas bénins garderont l'indication des traitements médicaux classiques (et en particulier des instillations de nitrate d'argent à 1 %) malgré le peu de crédit qu’on puisse attribuer à leur efficacité, du fait que les malades ne ressentant aucune douleur lors de la consultation répugnent à une intervention nécessitant le port d’un pansement pendant 48 heures.

Vu : le Doyen, Vu : le Président de la thèse, ROUSSY, F. TERRIEN.

Vu et permis d'imprimer :

le Recteur de l’Académie de Paris,

S. CHARLÉTY.