LARGES

’armi les antiseptiques usuels, l'eau oxygénée reste avec la teinture d'iode celui dont l'usage est le plus fréquent en pratique journalière. Aussi arrive-t-il parfois que l’on utilise simultanément ou consécutivement les deux solutions chez le même malade. On peut se demander si les teintures d'iode iodurées associées à l’eau oxygénée ne constituent pas une incompatibilité à éviter.

IL est, en effet, connu que l’eau oxygénée officinale ou celle dite chirurgicale à 42 volumes décompose les solutions d’iodure avec mise en liberté d’iode qui vient s'ajouter à l’iode de la solution alcoolique. Il est facile de se rendre compte de cette action de l’eau oxygénée sur les iodures : il suffit pour cela d'agiter, dans un lube à essai, un peu de chloroforme avec une solution bien limpide d’iodure de potassium; aussitôt après addition de quelques gouttes d’eau oxygénée, le chloroforme se colore en violet. |

Des expériences ont été effectuées par le docteur P. Lemaire (Gaz. hebd. des Sc. méd. de Bordeaux, p. 466, 1913) avec la teinture d’iode officinale iodurée et de l’eau oxygénée à divers itres ; elles lui ont montré que la proportion d’iode supplémentairement libérée est relativement assez faible, surtout si la durée de contact des deux préparations est plus prolongée. Dans la pratique, on n’observe pas non plus, dans l’emploi simultané ou consécutif de l’eau oxygénée et de la teinture d'iode iodurée, de phénomènes d'irritation anormaux ou de l'intolérance particulière. Dans ces conditions, on ne doit pas considérer comme incompatibilité véritable l'association des deux médicaments. Il y a, en somme, action synergique.

On doit être plus prudent dans l'association de la teinture d'iode avec les arsenicaux et les mercuriaux utilisés à l’intérieur ou en usage externe. Plus loin (Obs. XV du Chapitre V) nous rapportons un cas où cette association a produit des effets caustiques très appréciables. |

D'autres associations plus ou moins heureuses ont été préconisées ; les une conviennent à l'absorption interne de la teinture d’iode, les autres à un usage externe, soit dans le but d'amener

See

une meilleure tolérance ou de favoriser la conservation du médicament, soit dans le but de diminuer ou d’annihiler son action caustique ou toxique. Nous nous étendrons plus loin sur ces associations (Chapitres IT, IV et V).

2 Conservation et altération de la teinture d'iode. — La teinture d’iode doit être conservée dans des flacons de verre blanc, hermétiquement bouchés à l’émeri et placés dans un endroit frais. Il est, en effet, reconnu que la chaleur favorise la décomposition partielle de l’alcoolé dont l'acidité, la causticité et la teneur en composés iodhydriques augmentent parallèlement.

Lorsqu'on laisse un flacon de teinture d’iode débouché, il y a légère concentration en iode, l'alcool s’évaporant relativement plus vite que le métalloïde dissous.

Une autre précaution à prendre, c’est de préparer à l’avance une petite quantité de teinture d'iode. Cependant on ne saurait toujours incriminer, dans les accidents produits par elle, l'ancienneté de la préparation. Une teinture récente peut très bien être caustique et amener des accidents d’intolérance tout comme une préparation depuis longtemps préparée. Dans le but d'utiliser toujours une teinture d’iode très fraiche, on peut, ainsi que l’a préconisé le docteur Bisch (de Grenoble), se munir, d’une part, d’ampoules scellées contenant de l’iode et, d'autre part, d’une quantité correspondante d'alcool renfermé dans un flacon séparé ; on ouvre l’ampoule après l'avoir limée et on verse l’iode dans l'alcool.

La teinture d'iode altérée se reconnait à ce qu’elle est irritante pour les yeux et les téguments ; son degré d'allération s'apprécie aussi par le dosage de son acidité ou en d’autres termes par le titrage de l’iode à l’état d'acide iodhydrique. Un poids fixe de teinture, 50 grammes par exemple, est mélangé avec environ huit fois son poids d’eau distillée ; on filtre au bout d'une heure. Le liquide ainsi débarrassé de son iode est agité avec un petit excès de carbonate de baryte ; après une heure, on filtre à nouveau ; tout l'acide iodhydrique est passé à l’état d'iodure de baryum à la fois soluble dans l’eau ou dans l'alcool. Il ne resle plus qu'à précipiter le baryum dissous à l'état de sulfate de

Lfope baryte dont 100 grammes correspondent à 109 grammes d'acide iodhydrique libre.

3 Falsification et essais de la teinture d'iode. — La connaissance des falsifications de la teinture d’iode intéresse le médecin, car par l’adultération de ce médicament les propriétés thérapeutiques ne sont pas seulement modifiées, mais on a pu noter de véritables intoxications ou intolérances graves dues à l'addition de substances étrangères.

Les falsifications peuvent porter sur la qualité et la quantité des deux composants : iode et alcool; elle peut aussi résider en l'emploi de composés divers, parmi lesquels nous retiendrons seulement l'huile de croton et l’alccol méthylique.

L'emploi de l'iode fraudé avec du graphite, de l'ardoise, bioxyde de manganèse, galène est très rare surtout depuis l’application plus rigoureuse à la pharmacie des lois sur les fraudes. La proportion d’iode que doit contenir la teinture d’iode est de 1/10 de son poids; cependant, d’après le mode de dosage inscrit au Codex, il y a une tolérance de 0 gr. 05 par 10 cc. de teinture. Un chiffre inférieur trouvé dans le titrage n'indique pas nécessairement une falsification ni une diminution du pouvoir rubéliant; le contraire souvent peut se présenter, car, ainsi que nous venons de l'indiquer plus haut, une partie de cet iode libre s’est transformé en iode combiné sous forme d'acide iodhydrique dont l’action caustique est plus grande.

L'alcool employé pour la préparation peut être de mauvaise qualité ou ne pas avoir le titre voulu. Pour apprécier la dimi- nution du degré alcoolique, on se base sur la densité de la teinture d'iode ; on la détermine donc à 15°; cette densité, D: une teinture récente à 15° à une densité de 0,8824; d'autre part, on sait que la solution de 10 grammes d’iode dans 90 grammes d'alcool à 95° augmente la densité 0,8164 de cet alcool de 0,066 ; après avoir dosé la teneur P en iode de 100 grammes de teinlure, on pose donc l'équation

Cette quantité z ainsi déterminée renseignera, à l’aide de tables spéciales, le degré correspondant de l'alcool utilisé.

En

Avec le degré alcoolique de la teinture varient la rapidité d'action, le degré de pénétration et le pouvoir antiseptique du médicament ; il y a donc intérêt à se servir d'une teinture réglementaire faite avec de l'alcool à 95° et non d’une teinture plus ou moins diluée avec de l’eau qui, en outre, peut être plus irritante.

L'huile de croton a pu être ajoutée par quelques fraudeurs pour donner, à une teinture préparée avec une quantité d’iode inférieure à la dose réglementaire, une action rubéfiante suftisante. Durieu, pour dépister la fraude, conseille d’additionner 1 gramme de teinture de 70 grammes d’eau; l’iode se précipite ; on ajoute de la limaille de fer en excès ; il se forme de l'iodure de fer en même temps que le liquide se décolore: on agite celui-ci avec de l’éther, puis on décante la couche éthérée que l’on fait évaporer. Le résidu renferme de la matière grasse que l'on caractérise par son action rubéfiante sur la peau, son odeur désagréable et la coloration brune que lui communique l'acide sulfurique concentré. -

La teinture d’iode préparée avec de l'alcool dénaturé ou de mauvaise qualité est plus irritante que la teinture normale; elle amène facilement du larmoiement, du coryza ou de l'intolérance cutanée se traduisant par de véritables brülures difficiles à guérir ou par des accidents toxiques généraux. Après addition de deux tiers de son poids d’eau, une telle teinture peut ne pas laisser déposer de précipité diode noir comme le fait une teinture officinale. Si on lui ajoute un volume égal d'ammoniaque, il y a formation d’iodoforme facilement décelable par ses caractères ; en même temps le liquide surnageant est incolore au lieu d’être vert sale.

On reconnaît, encore la présence d’alcool dénaturé à différents caractères : on distille un peu de cette teinture décolorée au moyen d’hyposulfite de soude; une partie du distillat est additionnée de permanganate de potasse et d'acide sulfurique ; aux dépens de l’alcool méthylique, il se forme ainsi de l'aldéhyde méthylique que l’on caractérise par la fuchsine bisulfitée. L'acétone qui accompagne l'alcool est caractérisé comme dans les urines par la réaction au nitro-prussiate de soude.

De

On peut encore opérer sur le fractionnement du distillafum ; l'alcool méthylique entrant à l'ébullition à 65e, l'alcool éthylique à 78, on prélève la première fraction que l’on déshydrate avec de la chaux vive ; dans le distillat on fait dissoudre à 100° de l'acide oxalique desséché; après ébullition une heure, on laisse refroidir ; l'éther diméthyloxalique qui se sépare présente après dessiccation un point de fusion de 54° (Hellriegel, Pharm. Zeit., 1912, p. 7). Reichardt mélange à 2 cc. 5 de l'alcool à essayer 1 centimètre cube lessive de soude 15 pour 100, 3 gouttes d'alizarinsulfonate de soude à 4 pour 100, puis 0,30 à Ogr.35 d'acide oxalique desséché ; par agitation, la coloration du mélange persiste dans le cas d'alcool éthylique, mais devient violet sale ou jaune avec l'alcool méthylique (Pharm. Zeit., 1912).

Sailer (Pharm. Zeit., p. 165, 1912) oxyde l'alcool avec 0,10 d'acide chromique et 10 gouttes d'acide sulfurique concentré. Dès que le mélange a pris une coloration verte, on en place 6 gouttes dans une capsule avec 20 gouttes d'acide sulfurique et une pincée de morphine ; suivant la proportion d'alcool méthylique et de formol on obtient une coloration brun jaunàtre, rouge cramoisi ou violet. Le même auteur (Pharm. Zeit. p- 93, 1912) indique d'additionner l'alcool de 0,50 salicylate de soude et de 5 gouttes d'acide sulfurique. Au bout de peu de temps, on obtient une odeur d’éther méthylsalicylique caractéristique.

Nakal (Pharm. Centralbl., p. 1138, 1912) er l'alcool par 2 gr. 5 de persullate de soude, 8 centimètres cubes d'acide sulfarique et 50 centimètres cubes d’eau pour 3 centimètres cubes de l'alcool à essayer. Voisenet (Journ. de pharm. et chimie, p. 240, 1912), après avoir fait agir du bichromate de potasse ou du peroxyde de manganèse et de l'acide sulfurique, traite le produit d'oxydation par de l'acide chlorhydrique contenant un peu d'acide azoteux et d'albumine; il se produit alors une coloration violette.