Sur la paralysie agitante et la sclérose en plaques généralisée
La paralysie agitante (1) a été décrite pour la première fois en 1817 par le docteur Parkinson (2). Il est singulier qu’une maladie aussi nettement caractérisée ait été totalement méconnue avant cette époque, soit qu’elle fût englobée par les pathologistes dans leur cadre * si complexe et si peu analysé des paralysies, soit plutôt que le tremblement qui caractérise essentiellement cette forme de paralysie masquât à leurs yeux la paralysie même. Au siècle dernier, Sauvages et Sagar (3)
(1) Synonymie : Paralysie tremblante, Littré et Robin ( Dictionnaire de médecine, 1865, p. 1097). — Trémulence paralytique, Schuetzenberger (Louis, thèse de Strasbourg, 1862). — Tremor paralylicus, Romberg ( Klinische Ergebnisse, Berlin, 1846, p. 59). — Synclonusballismus , MasonGood [Studium der Medizin, Bd. III, p. 382, et Hooper’s Diction., 8 e édit., London, 1848).— Ail. Schuetellaehmung.
(2) Essay on the Shaking Palsy, London, 1817.
(3) « Est peculiaris scelotyrbes species in quâ aegri solito moro dum gradi vo- » lunt currere coguntur... Est affinitas cum scelotyrbe, chorea viti ; deest flexibi-
ont décrit, il est vrai, sous le nom de scelotyrbe festinans une sorte de chorée qui présente parmi ses symptômes une tendance pendant la marche à la propulsion en avant : «velut inviti festinant ac præcipiti seu concitato passu gradiuntur.»
C’est aller bien loin que de voir dans ce symptôme la maladie tout entière, lorsque le phénomène qui seul lui donne sa physionomie spéciale, le tremblement, n’est même pas mentionné. Concluons donc avec MM. Charcot et Yulpian que la scelotyrbe festinans et la paralysie agitante, tout en ayant de nombreux points de contact, doivent être au moins provisoirement étudiées séparément à titre d’espèces morbides distinctes.
La description de Parkinson, très-nette et concise, résume en une page toute l’histoire de la maladie. Début insidieux, léger sentiment de faiblesse précédant l’apparition du tremblement, la marche progressive, la propulsion en avant, plus tard la paralysie associée au tremblement et dont les progrès lents et incessants terminent généralement la scène; ce sont là en effet les grands traits de la maladie que Parkinson a mis en relief et qui lui assignent sa place dans le cadre nosologique.
Toutefois, il faut le dire, la maladie nouvelle n’éveilla que médiocrement l’intérêt des médecins français et étrangers.
En France, le seul travail réellement original et qui ait apporté des documents nouveaux à la maladie de Parkinson est le mémoire de MM. Charcot et Vulpian(l). Les remarquables le-
» litas in fibris musculorum ; unde motus brèves edunt, etconatu seu impetu solito » majori; cum resistentiam illam superare nituntur, velut inviti festinant, ac præ- » cipiti seu concitato passu gradiuntur. Chorea viti pueros, puellasve impubères » aggreditur; festinia vero senes. » (Sauvages, Nosolog. methodica, class. IV, XXI, 2.)
« Vidi Vindobonæ virum ultra 50 annos natum qui invitus cucurrit, nec capax » erat directionem mutandi ad devianda obstacula, hic simul ptyalismo laborabat. » (J.-B.-M. Sagar, System, morborum symptom., class. VII, ord. 4, XXII, 3.)
(1) Gazette hebdomadaire, 1861, n° 48 et 51 ; 1862, n° 4.
çons cliniques de M. Trousseau (1) contribuèrent beaucoup à la vulgariser parmi nous. Citons en outre les observations rapportées par MM. Toulmouche (2), et Hillairet (3), la thèse de M. Louis, de Strasbourg (4), les considérations de M. le professeur Sée (5) sur le diagnostic différentiel entre la chorée et la paralysie agitante, l’intéressant chapitre sur le tremblement du Traité des névroses de M. le professeur Axenfeld (6), et les communications de M. Topinard à la Société médicale d’observation (7).
En Angleterre, Elliotson(8), Marshall Hall(9), Stokes(lO), Graves (ll),Todd (12), fournirent leur contingent d’observations cliniques.
En Allemagne, Romberg écrivit dans son Manuel des maladies du système nerveux (13), une histoire classique et complète de la maladie, et y ajouta plus tard dans ses Recherches cliniques (14), le fruit de ses observations personnelles. Le traité de Hasse (15) ne contient qu’une description fort courte. En 1861, Oppolzer (16) signala le premier d’une manière pré-
(1) Union médicale, 8 février 1859. — Clinique médicale de l’Hôtel-Dieu, 1865, t. II, p. 213.
(2) Toulmouche, Mémoires de l’Académie de médecine, t. II, 1833, p. 371.
(3) Hillairet, Observations consignées dans le mémoire de MM. Charcot et Vulpian.
(4) Thèses de Strasbourg, 1862, n° 616.
(5) G. Sée, De la chorée et des affections nerveuses en général , Paris, 1851, p. 110.
(6) Axenfeld, Des névroses. Paris, 1863, p. 471.
(7) Topinard, Gazette des hôpitaux, 1866, n os 21 et 46.
(8) Elliotson, Principles and Pract. of Medicine. London, 1839.
(9) Marshall Hall, On the Diseases and Derang. of the Nervous System, 1841, p. 320.
(10) Stokes, Clinical Lectures.
(11) Graves, A System of Clinical Medicine. Dublin, 1843, p. 714.
(12) Todd, Cyclopœdia of Praclical Medicine, art. Paralvsis, t. III, p. 259.
(13) Romberg, Lehrbuchder Nervenkrankheiten, p. 371,2 e édition. Berlin, 1851.
(14) Klinische Ergebnisse. Berlin, 1846, p. 59. — Klinische Wahrnehmungen, Berlin, 1851, p. 36.
(15) Hasse, Virchow's Handbucli, Bd. IV, p. 306.
(16) Wiener medizinische Wochenschrift, 1861, n” s 36 und 38.
cise les lésions anatomiques qu’il eut l’occasion de découvrir dans un fait observé avec le plus grand soin. Enfin les recherches de Canstatt (1), Basedow (2), Blasius (3), et surtout de Cohn (A), jettent un peu de jour sur la physiologie pathologique si difficile à élucider du tremblement paralytique.
