OBSERVATION I

Fractures parcellaires des extrémités supérieures des deux humérus. Débilité mentale. Rachitisme. Crises très rares.

5... Lucien. 49 ans, est placé à Bicêtre en 1904, pour « mal eomitial à forme non convulsive, avec gârisme, vertiges, étourdissements, fugues et actes inconscients, emportements, colères » (DT CHARPENTIER, 14 janvier 1904) ; le 27 septembre 1910, il est transféré à l’asile de Chezal-Benoît. où l’on signale des accidents vertigineux. Le 14 novembre 1928, il passe à la colonie de Dun pour travailler au jardinage.

La première crise semble avoir lieu au début de janvier 1926, elle provoque une fracture complexe de l'extrémité supérieure de l’humérus gauche. La radiographie (8 janvier 1926) montre une fracture de la tête, ainsi qu’une fracture parcellaire de ja grosse. tubérosité. La tête de l’humérus a complètement basculé, sa face articulaire est nettement orientée en dehors, tandis que la surface de fracture fait face à la cavité glénoïde. Un fragment de la grosse tubérosité s’est détaché et placé en avant. L’humérus découronné s’est porté en haut, chevauche la parte inférieure de la glène et la tête basculée. < |

En février 1926, Lucien S..., impropre au travail agricole, est ‘amené à Ja Colonie d’Ainav-le-Château. Il s’y montre calme, se promène, fait des commissions pour ses nourriciers, n’a plus de crises vraies mais seulement des vertiges, pendant sept ans.

Le 17 février 1933, le malade se présente le bras droit collé au corps, il soutient son avant-bras de la main gauche, et déclare être tombé une semaine plus tôt ; il porte encore à la face de nombreuses égratignures qui paraissent traduire une chute en avant dans une haie. L’amnésie est totale, Lucien dit seulement que depuis sept jours il ne peut plus se servir de son bras. À l'examen, on constate un gonflement diffus de la région scapulaire avec léger raccourcissement apparent au bras. La tête est en place, la moindre tentative de mobilisation provoque une douleur très vive ainsi que la palpation de la région scapulaire. La radiographie (DT BouLay) révèle une fracture de la grosse tubérosité, dont le fragment déplacé en avant se projette sur le centre de la tête humérale. Un appareil plâtré est appliqué.