OBSERVATION V

Luxation récidivante de l'épaule nécessitant une intervention à l’âge de 15 ans. Crises convulsives.. Absences. Troubles du caractère.

Mme M... Bertha, née le 11-9-1919, internée en mars 1940, parce que «atteinte d’épilepsie avec crises convulsives fréquentes, entremêlées d'éléments pithiatiques et d'amplification plus ou moins volontaire des accidents comitiaux ; absences, troubles du caractère et de l'humeur, instabilité, impulsions diverses, débilité. intellectuelle rendant toute activité cohérente difficile et nécessitant un placement dans un établissement spécialement consacré: aux maladies mentales. Examens organiques négatifs » (DT Lar- GEAU, 4 mars 1940).

Le 9 mars 1940, à son entrée dans le service, et le 22 mars 1940, le Dr VIé constate également dans ses certificats qu’elle « est atteinte d’épilepsie avec crises convulsives et troubles du caractère ; appoint pithiatique, moments d’excitation ».

L'examen organique à l'entrée ne montre rien de notable, sinon une légère albuminurie ; la tension artérielle est à 12-8, l’urée sanguine à 0,30 gr. ; les réactions sérologiques de la syphilis. sont négatives.

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Rien à noter non plus dans les antécédents ; au point de vue héréditaire, les parents sont vivants et bien portants ; au point de vue collatéral, 3 sœurs bien portantes ; au point de vue pérsonnel, une rougeole dans l'enfance, une grossesse sans incident puis l'accouchement normal d’un enfant normal.

Dans le Service, la malade présentera d’une part des crises convulsives souvent atypiques, d'autre part, des troubles permanents du caractère, amplifiés par des périodes d’excitation au cours desquelles elle ira jusqu’à frapper les infirmières, ou d’autres malades ; elle se calme par moments et s’occupe alors un peu ; mais elle ne consent à travailler qu’en rechignant car elle est paresseuse.

En septembre 1940, on trouve un léger voile du sommet droit au cours d’un examen radioscopique ; mais on ne peut la suivre à cet égard, le mari de la malade ayant expressément réclamé la sortie ; en effet, sous l'influence du traitement (gardénal 0,20 et par moments 0,30) les crises comitiales se sont un peu espacées et la malade sort finalement le 25 décembre 1940.

Observation assez banale, on le voit, au point de vue mental, mais la maladie comitiale ayant débuté vers 8 à 9 ans, la malade a eu l'épaule droite luxée au cours d’une crise, à 14 ans, alors qu’elle était hospitalisée en 1933, à la Salpétrière ; cette luxation se reproduisant au cours de crises ultérieures, la malade passe finalement aux Enfants-Malades, où, en 1934, elle est opérée par OMBRÉDANNE. Nous n’avons malheureusement pas pu, pour des raisons matérielles, avoir de détails sur l’état de l'intervention et sur la nature deelle-ci : s'agit-il d’une capsulorraphie, de la création d’un butoir osseux par greffe, ou d’une myoplastie ? Mais en tout cas, le résultat fonctionnel est bon et la luxation ne s’est pas reproduite.