OBSERVATIONS
Nous nous sommes appuyés jusqu'ici, dans l'exposé de ces notions, sur l’expérience des auteurs. Mais nous avons tenu à recueillir des faits qui nous apportent une opinion plus personnelle.
Dans le Service de notre maître VIÉ nous avons pu relever les observations de 44 malades traitées par le cardiazol à dose convulsivante ; les injections pratiquées ont provoqué chez elles 416 crises convulsives, au cours desquelles aucune atteinte osseuse n’a été notée. Nous avons contrôlé personnellement l’état de 37 de ces malades, ayant eu 352 crises convulsives ; parmi elles 5 malades ont fait 16 luxations temporo-maxillaires, immédiatement réduites et n'ayant présenté aucune suite ; aucune autre complication mécanique n’est à relever dans cette statistique.
Nous nous sommes alors renseigné autour de nous, et divers cas de lésions scapulo-humérales nous ont été signalés mais sans précisions suffisantes pour que nous en fassions état.
Voici par contre deux observations comportant toutes deux une atteinte à l’épaule.
OBsERvATION VI,
(Due à l’obligeance de M. le Dr CHanës, Médecin-chef de l'Hôpital psychiatrique de Ville-Evrard.)
Fissure de la tête humérale au cours du traitement cardiazolique. Hébéphréno-catatonie.
M, C.. André, né le 17 juin 1915, entre à Ville-Evrard, le 4er avril 1938, venant de l'hôpital Henri-Rousselle ; les certificats * d’internement suivants ont été rédigés :
« Atteint de démence précoce. Hébéphréno-catatonie évoluant depuis environ 2 ans. Syndrome de négativisme. Mutisme. Immobilité catatonique. Persévération des attitudes. Restrictions ali- | mentaires. Ichtyose. Nécessité de l’internement dans un asile d’aliénés » (DT DupouY, 30 mars 1938).
Puis à Sainte-Anne : « Hébéphrénie avec inactivité, désintérêt, inertie, conservation des attitudes, réponses brèves, rires discor-, dants, négativisme, vagues idées d’influence ; tremblement de la langue et des mains, exagération des réflexes tendineux, pupilles en mydriase. À maintenir » (D' X. ABELY, 31 mars 1938).
Le certificat immédiat (17 avril 1938) et le certificat de
quinzaine (16 avril) du D' MENuAU notent encore : « Hébéphrénocatatonie. Désintérêt, inertie, persévération, discordance ». |. | Le 8 juillet 1938, M. le DT CHaxËès, note dans un certificat de situation : « Hébéphrénie, amélioration par le traitement au car-- £ diazol, fissure de la tête humérale au cours d’une crise ». E Un traitement au cardiazol a en effet été institué ; du 16 avril F au 27 mai sont pratiquées 12 injections de cardiazol à 10 % ; | 4 resteront sans effet et la dose passera successivement de 4 à | 6 em°. Au cours même du traitement, une amélioration notable Ê est constatée dans l’état mental. Après la dernière crise, qui É n’avait présenté aucun caractère particulier, le malade accuse au niveau de l’épaule une douleur et une impotence dont examen clinique ne permet pas de préciser la cause.
Au Pavillon de Chirurgie à Sainte-Anne, le Dr Brocx porte le 29 mai 1938 le diagnostic de fissure de la tête humérale et immobilise pour 15 jours le bras du malade dans une écharpe.
Le 28 juin 1938, pour contrôler l’évolution, un examen radiographique est pratiqué au Laboratoire d’Electro-radiologie ; il montre que « la tête humérale manque d’homogénéité, elle présente un peu de décalcification dans sa partie articulaire, l’interligne manque de netteté, on voit deux taches opaques se projeter sur la tête humérale ». ,
Un deuxième cliché confirme l’aspect anormal de 5 tête humérale et on constate en outre une luxation.
Le 22 juillet 1938, l'examen clinique montre une articulation enraidie et des muscles atrophiés. On prescrit massages et mouvements de circumduction.
- À noter dans les antécédents du malade la possibilité d’une certaine fragilité osseuse ; à 12 ans, fracture du coude ; le 31 juillet 1934, au cours d’une chute grave en montagne, fracture de l’humérus gauche avec luxation de l'épaule, provoquant un ajournement d’incorporation militaire et finalement le classement S. X.
