TRAITEMENT CHIRURGICAL

Actuellement tout le monde admet que l’abstention chirurgicale est fatale en cas de perforation. |

QUAND ET COMMENT DOIT-ON INTERVENTR ? — On doit intervenir le plus tôt possible, la phase la plus propice est celle où la péritonite n’est pas encore déclarée : la phase de réaction. Les chances de guérison sont rigoureuse-

ment proportionnelles au temps écoulé depuis la perfo-

ration. Gueulette dans son article du Journal de chirurgie de septembre 1924 prétend que plus de 60 % des malades guéris ont été opérés avant la septième heure. La mortalité atteint 94 % chez les malades opérés après la 24° heure, dans la statistique de Migaï, Ces résultats sont confirmés par la statistique de Buizard.

Le pronostic est d'autant plus favorable que l’inter-

vention est faite plus précocement.

L'opération la plus courte, la moins choquante est naturellement celle qui est la plus appropriée au traitement de cette complication, survenue chez des sujets aussi affaiblis que les typhiques.

Néanmoins la-technique de Murphy qui consistait à traiter la péritonite par perforation intestinale, par üne

mple ee sus-pubienne avec drainage est

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maintenant abandonnée de tous.

AE faut traiter la péritonite et sa cause, mais il est = difficile de tirer une ligne de conduite immuable, car l’état du malade doit entrer en ligne de compte pour Ja méthode à employer.

Ji faut agir vite, et agir dans tous les cas, alors même que le diagnostic n’est pas cerlain, ou que le malade est

dans un élat désespéré. 6

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