CONCLUSIONS

I. Les recherches de nombreux auteurs parmi lesquels il convient de citer. Gerhardt, Hildebrandt, Fischler, Wilbur et Addis, M. Brulé et tout récemment le professeur Roger, ont établi le fait de la persistance de pigment dans l'intestin chez le chien malgré l'occlusion expérimentale du cholédoque. :

IT. Nous avons montré dans le cours de ce travail que la ligature du canal cholédoque même suivie de l’établissement d’une fistule biliaire, donne très souvent naissance à des rétentions biliaires latentes, provoquant. une imprégnation des tissus par les éléments de la bile et. déterminant le passage de ceux-ci dans les urines. |

Or les recherches de Gerhardt et du professeur Roger en particulier ont montré que la bilirubine contenue dans

le sang pouvait être excrétée dans l'intestin dans des con-

ditions bien déterminées : la rétention biliaire, qui donne lieu à l'accumulation de bilirubine dans le sang, permet à

d'expliquer par la diffusion de cette bilirubine du sang : dans l'intestin, où elle se transforme en urobiline, la pré :

sence de ce défnier pigment dans les selles = IT. De plus la rétention biliaire a pour effet, dans (Ce tains cas, de provoquer la formation d'urobiline aux dépens

de la bilirubine au sein des tissus, suivie du passage dans +

le sang et dans l'urine de l'urobiline formée. La coïncidence fréquente entre l’urobilinurie et la réapparition de.

RG T pet

l'urobiline dans l'intestin permet de penser que l’urobiline elle-même peut être excrétée dans l'intestin, comme elle

l’est dans l'urine à travers le rein.

IV. Chez les malades atteints d’affections qui suppriment complètement le cours normal de la bile, il est possible de mettre en évidence, comme dans les expériences précédentes, la persistance fréquente de l’urobiline dans l’intestin, ou plus exactement sa réapparition quelques jours après que la suppression du flux biliaire est devenue complète. |

Nous avons rapporté dans ce travail un certain nombre

d'observations trouvées dans la littérature et sept obser-

vations nouvelles de malades atteints d’'obstruction complète des voies biliaires par néoplasme et par calcul: cer-

taines d'entre elles montrent nettement la persistance

d’urobiline dans l'intestin dans ces conditions.

La recherche des hémoconies, qui renseigne sur l’arrivée des acides biliaires dans l'intestin, nous a permis d'étendre les observations à des cas où la rétention biliaire reste complète bien qu'il puisse ne pas y avoir d'obstruction mécanique des voies biliaires : ictères infectieux, ictères

par ârsénobenzol, cirrhoses avec ictère, etc. Dans ces cas,

l’apparition de l’urobiline dans les selles a été notée avec

une grande fréquence.