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L'examen du cœur révèle un peu d’arvthmie, le pouls est à 76, rien aux orifices. La Cension est de 17-7.
On donne au malade 1 gr. 50 de théobromine les 24, 25 el 26 juin. Les œdèmes ne diminuent pas el la pression reste à 17-7. (25 juin).
Le malade est resté debout toute la journée el a même circulé dans l'hôpital, aussi ses œdèmes ont-ils augmenté. Tension : 17-8.
On décide alors de mettre au malade des tubes de Southev : on
supprime la théobromine, on laisse le malade au régime déchloruré
el le 29 juin au soir on place quatre Lubes de Southev, deux pour
chaque membre inférieur.
La lension préalablement prise est de: 18-8.
Le 30 juin à 9 heures du matin les tubes de Southev ont permis de
retirer un peu plus d’un litre de liquide.
La tension est de : 13-7.
Le même jour à 6 heures du soir on note: 12-7.
Le 1° juillet, le malin on relire les tubes de Southey qui n'ont pas donné beaucoup de liquide, le malade s'étant agilé pendant la nuit; les tubes ne sont pas restés en place.
En out on a retiré au malade environ deux litres de liquide.
La Lension n’est que de : 12-6 1%
Le malade à uriné 1.500 gr. en 24 heures; les œdèémes ont diminué un peu mais sont encore Lrès marqués.
Le 1° au soir la tension est de : 12-7,
Le soir la tension est encore à 12-7.
Le ? juillet au matin : urines de 24 heures, 1.700 gr. Tension : 12-6.
Le 4 juillet, urines de 24 heures, 1.800 gr. Tension : 12-6
Le » juillet on mel le malade au régime de la réduelion des liquides,
Tension : 12-6 1%.
Le 6 juillet, urines, 1,500 gr. en ?4 heures. Tension : 13-6 1%.
Le 7 juillet, urines, 1 500 ar Hension x 12047.
Le 8 juillet on donne au malade v gouttes de lLeinlure de cantharides pour ouvrir son rein.
Le 9 juillet, une goutle de Leinlure de cantharides : urines, 2.000 gr. :
Ni 2-6 14 tension 12-6 1%.
En somme : malade entré avec des œdèmes considérables el. une tension de 17-7 (voir tableau, page 35observation IV).
Sa médication à la théobromine qu’on institue tout d’abord no produit pas d'effet sensible ni sur le diurèse, ni sur le volume des cœdèmes. ;
Le lroisième jour la tension est montée à 17-8.
Elle se maintient à ce chiffre jusqu'au huilième jour où l’on place des tubes de Southev. Le lendemain matin, la Lension n’est plus que de 13-7.
Les Lüubes sont laissés 36 heures, ils permellent de retirer 2 litres de liquide.
La tension n’est plus que de 12-6 1 /2; avant l'application des tubes de Southev : 17-8: après l'application de ces tubes : 12-6 I /2,
Nous regreltons que le déplacement des Lubes de Southey sous l’influence de l'agitation du malade ne nous ait pas permis deretirer davantage de liquide. Quoi qu'il en soit, il est certain que pour une diminu- Lion des œdèmes nous avons constalé une diminulion de la pression minima el une différence entre les deux valeurs avant el après, de 1 1 /2 el cela en dehors de Loule action médicamenteuse.
Nous faisons remarquer aussi le bon effet obtenu par ladminislra- Lion de la leinture de canltharides qui instantanément a ouvert le rein alors que la réduction des liquides élail sans action, Le malade a été sous l’action de ce médicament du 8 au 15 juillet el la quantilé d'urine
a augmenté chaque jour :
ECM A NES ARARNES CET ME AE Nc 1.800 Il — A DT ie J 500 12 — ME A Ee GTS. 1.800 13 — PE et ne TUE Ce 2.200 14 — RP ES A Pme 2.300 15 — TAN RIRE Mer AOÛ
Observation V. (Personnelle).
T..., Camille, 50 ans, garcon de café, entre dans le service de M. le
docteur Arnozan le 29 juin 1920 pour dyspnée et œdèmes.
DNSArES
Les antécédents héréditaires du malade n'offrent rien de particulier Sa mère est morte à 64 ans d’une maladie de cœur. Il à cinq frères el une sœur tous en bonne santé. Il est marié el père de deux enfants qui se portent bien ainsi que leur mère. Il n’a lui-même jamais éLé malade avant le mois de décembre dernier époque à laquelle il à éLé pris le malin brusquement en allant travailler d’essoufflement. Il n’interrompil pas cependant son travail el resta ainsi trois semaines espérant que ces crises d’oppression allaient passer.
Au mois de mars devant la persistance de cette oppression il se déeida à voir un médecin qui lui trouva de l’emphysème et le soigna pour celle affection.
Il avait déjà les jambes un peu enflées el le ventre légèrement gonflé.
Il resta ainsi lrois mois puis l’œdème avant augmenté, son ventre élant. devenu très gros, ilse décida à rentrer à l’hôpilal sur les conseils de son médecin.
Le 30 juin le malade se présente Lrès dyspnéique avec un œdème volumineux des membres inférieurs, des bourses et de la paroi abdominale. Le malade urine peu, 500 grammes en 24 heures, el les urines contiennent un peu d’albumine. Les fonctions digestives ne sont pas troublées le foie est un peu gros mais indolore. Le thorax est globuleux, le malade est un peu emphysémateux. eL aux bases pulmonaires on entend quelques râles de congestion. Les bruils du cœur sont sourds el le malade à de Parvthmie.
La tension est de : 15-11.
Le 1er juillel on donne 1 gr. 50 de [héobromine.
Urines 500 grammes. Tension 15-11:
Le 2 juillel on donne encore 1 gr. 50 de [héobromine.
Urines 900 grammes. Tension 15-90 1 2.
Le 3 juillel : on arrèle la [héobromine.
Urines 900 gr. Tension 13-9 1 /2.
On pose 4 Lubes de Southey le soir à 6 heures.
Le 4 juillel : à 10 heures on à reliré 7 litres de liquide par les Lubes de Southey.
Urines : 800 grammes. Tension : 12-8, A 17 heurestension : 11-7 1/2
Le D juillel : à 10 heures on a reliré en plus 4 litres de liquide; on
—\RD — enlève les tubes de Soullthey. Urines : 800. Tension : 11-7. Les jours Suivants on à repris la Thérapeutique médicamenteuse : (digitaline puis Strichine el huile camphrée) el la pression s’est main-
Lenue aux alentours de 12-K.
Malade en somme avec de gros œdémes el une pression de 19-11 qui descend à 15-9 1/2 alors qu'on à institué le (raitement par la théobromine. On à supprimé la théobromine; on a reliré au malade-par le moyen des tubes de Southev 10 litres environ de liquide.
La tension descend aussitôt de 15-9 1/2 à 11-7, (Voir Lableau
page 35 observation V.
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