Sur la scoliose tardive dans la paralysie spinale infantile

On sait, depuis les premiers travaux consacrés àl’étude delà paralysie spinale infantile, que cette affection peut, à courte échéance, s’accompagner entre autres déformations, d’une scoliose parfois très prononcée; déjà Heine et 13 u ch en ne de Boulogne ont signalé ce fait et ont incriminé, pour en expliquer la production, une paralysie des muscles du rachis analogue à celle qui frappe les membres et détermine leur atrophie.

Il existe une autre variété de scoliose, dans la paralysie spinale infantile, c’est celle qui survient tardivement, plusieurs années après l’attaque poliomyélitique. Les auteurs ne semblent pas avoir distingué cette variété de scoliose de celle qui est contemporaine du début de l’affection spinale. J’ai eu l’occasion d’observer deux cas dans lesquels la scoliose n’est survenue que 16 ans et 29 ans après l’apparition de la paralysie spinale infantile, aussi m’a-t-il semblé qu’il y avait lieu de décrire une variété tardive de scoliose dans la paralysie spinale infantile.

Observation I.

Denov. . . Homme de 25 ans, sans antécédents héréditaires. La paralysie spinale infantile l’aurait frappé à l’âge de trois mois, il aurait eu alors des convulsions, mais il ne connaît en réalité aucun détail sur le début de sa maladie. A l’âge de 3 ans il a été recueilli dans un établissement religieux et n’ en est sorti que pour entrer à Bicetre. Jamais il n’a pu marcher, on l’a toujours trainé dans une petite voiture. 11 a appris à lire à écrire et aussi à coudre dans les vêtements. 11 n’existait jadis aucum déformation thoracique ou rachidienue, c’est seulement à partir de 1892, a l’âge de 16 ans, que la déformation du trône, actuellement très prononcée, a commencé à apparaître, elle s’est faite progressivement.

La paralysie porte surtout sur les membres inférieurs, celui du côté droit n’est capable d’aucun mouvement, au membre inférieur gauche l’extension de la jambe sur la cuisse est encore possible ainsi que la flexion de la jambe et celle des orteils. Les deux genoux restent fixés en demi-flexion probablement par suite de soudures fibro-tendineuses et articulaires; le pied gauche est également soudé, le pied droit présente au contraire une grande laxité.

L’epaule droite est émaciée ainse que le bras, il existe un certain degré de rétraction du coude en flexion ; le triceps brachial est très affaibli ; la pronation est plus faible que la supination. Les mouvements du poignet et des muscles de la main et des doigts sont bien conservés.

L’épaule gauche est plus émaciée que la droite, la deltoïde manque presque entièrement ; le triceps est conservé, la flexion da l’avant-bras est presque nulle. La pronation et la supination font défaut. La flexion des doigts est assez bien conservée; l’extension du poignet