TROISIÈME PARTIE

| OBSERVATIONS (1) Une classification des observations par groupes et par à classes, correspondant aux différentes formes et locali- | à sations de la spécifité sur les organes génitaux internes | de la femme, nous paraît trop artificielle et trop schématique, d'autant que, pour beaucoup, il est impossible de savoir st elles relèvent isolément de la syphilis utérine ou de la syphilis annexielle, ou bien si elles participent des deux. Nous nous bornerons donc à adopter simplement l’ordre chronologique.

Obs. de Duparcque, in Mal. de la matrice, p. 133. Paris, 1837. | cr | Chez une femme qui avait eu trois enfants syphilitiques et

. scrofuleux, on découvrit un engorgement dur et mamelonné du col de l'utérus qui dilatait et amplifiait le fond du vagin ; sa

superficie lisse présentait une dépression avec inégalité en dehors

1. N'ayant pu retrouver le texte de quelques observations, nous sommes obligé de nous contenter d’en donner l'indication

bibliographique.

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dela commissure gauc à

une HAS La malade ne voulut L pas se soumettre à à | l'explo- )

ration par le spéculum. Il s coulait incessamment de la vulve

une humeur jaunâtre et parfois sanguinolente, d’une odeur fade te

et nauséabonde. Outre les douleurs continuelles des reins et la

sensation d’une brûlure dans le bas du bassin, des douleurs lan-

cinantes revenaient à des intervalles assez rapprochés, et pendant la nuit, réveillaient subitement la malade, quand, accablée par

le mal et la fatigue, elle se livrait à quelques instants de repos.

Sous l'influence des frictions faites à la partie interne des cuis-

ses, avec le calomel incorporé dans de l’axonge, en moins de trois mois, le col de l’utérus reprit son volume ordinaire et les règles se rétablirent.

La maladie récidiva ; on put croire à l’existence d’un squirrhe ulcéré du col de l’utérus, tant était volumineux et dur l’engorgement, tant l’ulcération était large et profonde. Cependant, grâce à la connaissance des antécédents vénériens du mari, les mêmes moyens qui, dès le principe du mal avaient produit d’heureux effets, ayant été mis en usage et renforcés par les boissons sudorifiques et des pilules de deutochlorure, la guérison se fit assez promptement et d’une manière si complète que,

depuis dix ans, elle ne s’est pas démentie.

Obs. de MM. Montanier et Velpeau. — SypxiLis Gom- MEUSE DU CORPS UTÉRIN, in Barthélemy (Syphilis tertiaire des org. génitaux internes de la femme. Congrès de Paris, 1900. Syphilis, an. 1905, t. III).

« Une femme de 50 ans, à antécédents syphilitiques peu dou-

teux, souffrait de vives douleurs abdominales s’accompagnant

cher devenait beaucoup plus douloureux, ill semb qu ‘il existait

LA

d un écoulement jaune edit assez abondant. Elle présentait

de plus un état cachectique très accusé : pâleur, teint Jjaunâtre, amaigrissement, affaiblissement, inappétence et insomnie, troubles nerveux, etc... La pIPARon de l'abdomen donnait la sen-

sation d’une tumeur arrondie, dure, remontant au moins à trois

travers de doigt au-dessus du pubis. Le toucher faisait reconnai-,

À au fond du vagin, une masse de la grosseur environ d’une

tête de fœtus de 7 mois. Cette masse était plutôt dure que molle, un peu bosselée, mais sans qu'aucun point parût mou ou fluctuant. Elle était libre dans le vagin, comprimant à la fois la vessie et le rectum. Elie ne paraissait ulcérée en aucun point. On cherchait vainement le col ; on ne trouvait qu’une masse sans forme déterminée avec un léger hiatus qui pouvait être le museau de tanche. L'examen au spéculum ne révélait aucune ulcération.

Ces divers symptômes et la cachexie profonde de la malade avaient fait penser tout d’abord à une affection grave de la matrice et voire même à un cancer. Cependant, après avoir éliminé le fibrome comme le sarcome, l’arrêt d’involution ou la rétroversion comme l’hématocèle, la pelvi-péritonite comme les kystes. et discuté ces hypothèses diagnostiques auxquelles pouvait donner lieu cette singulière tumeur, MM. Montanier et Velpeau se rattachèrent à la supposition bien précaire d’une tumeur syphilitique de l’utérus. Conséquemment un traitement syphilitique (KI et sublimé) fut institué en ce sens. Or, pour aller immédiatement au but, ce traitement produisit les plus merveilleux résultats. D'une part, il modifia rapidement l’état général de la façon la plus avantageuse ; d'autre part, il modifia parallèlement la lésion locale. Dans l’espace d'un mois, la tumeur utérine diminua de plus de moitié et le col redevint facilement

Laffont 11

, « Les ovaires ont subi une transformation fibreuse. On y 4

REA avait! repris « son al 50 sa S nlnes on

naire. La santé était devenue excellente ; en un mot la pos ue

était absolument Guéret j Hate +

= R Pa Si

Obs. de Lécorché. ES | Lésions du foie, 4e reins, du rec- E:

tum et des ovaires, de, une femme atteinte de syphilis consti= ar D. tutionnelle. » Comptes rendus de la Société de Biologie, 1850: .: 12070 p. 160. (Fragment).

trouve à grand peine quelques vésicules de Graaf. La coque à entière est occupée par un stroma compact. A la surface de la #;

coque fibreuse de chaque ovaire,on aperçoit des dépôts calcaires L. nombreux qui font effervescence avec l’acide azotique et qui se k sont formés sans doute sous l'influence d’inflammations fréquemment répétées. La trompe gauche A rien d’anormal, mais la droite, plus longue, est dilatée : à l’extrémité libre de

cette trompe, se trouve un kyste qui semble formé aux dépens

de la trompe. »

Obs. de Richet. — Trailé pralique d'anatomie chirurgicale. ;

9° édition, p. 701. Gomme de l'ovaire (avec autopsio).

Obs. de Lancereaux.—(/n Traité historique et pratique de la syphilis. Paris 1864, p. 280.)

Obs. I. — Femme de 33 ans, morte d’accidents syphilitiques, dont un des ovaires, plus volumineux, était le siège d’une induration blanche disposée en plaques ; il était manifestement lésé dans sa plus grande étendue, et adhérait à la trompe et aux

parties voisines. Le col de l’utérus était infléchi sur la partie

antérieure du corps.

PObe. IL. — Malade de 43 ans, observée en 1859, et chez 2

st il existait en même temps que des douleurs ostéocopes

du crâne, deux tumeurs du volume d’un RE situées au niveau des ovaires et allongées suivant la direction du ligament large. L’iodure de potassium administré dans l'hypothèse d’une affection syphilitique des ovaires amena une diminution rapide de. ces tumeurs ; et, après vingt Jours de traitement, on put constater que l’une d’elles, celle du côté gauche, avait disparu, car

on ne la trouvait plus à la palpation.

Obs. de Mollière (de Lyon). — Utérus. — Aux deux obser vations très remarquables de Duparcque et de Montanier, il faut ajouter celle de Humbert Mollière (de Lyon).

Ce médecin, faisant une suppléance dans les hôpitaux, trouva dans les salles une femme atteinte d’un ulcère utérin fonqueux et que le chef de service avait abandonnée à la cachexie. Le jeune âge de cette malheureuse ayant fait concevoir des soupçons, et, dans tous les cas, faisant un devoir de tout tenter, Mollière la soumit à un rigoureux traitement par les frictions mercurielles avec l’iodure à l’intérieur. Il eut le bonheur de la guérir complètement en quelques semaines. C'est là un beau succès, et l’on ne saurait trop souhaiter de voir une conduite si

rationnelle devenir la règle de tous les praticiens.

Obs. de Messenger Bradley. — Syphilitic post-partum. Hæœmorrhage. The Manchester Medical and Surgical Reports, oct. 1870, p. 45.

Femme de 36 ans. Ménorragie abondante après la délivrance du huitième enfant.

A contracté la syphilis après son quatrième accouchement

1e tan sé ns venus au monde : après la contagion étaient

mort-nés ; un troisième, né à7 mois, est mort six. semaines après,

avec des signes de spécificité ; le dernier, âgé de 3 ans, est vivant et présente un nez plat et un coryza chronique. Une fausse couche. La malade n’a jamais suivi aucun traitement.En

dehors des grossesses, elleavait ses règles toutes les trois semai-

nes durant huit jours environ. La malade avait des pertes san-

guines après les quatre derniers accouchements. Les quatre premiers enfants étaient vivants et bien portants.

En fait de manifestations syphilitiques, la malade ne présente

qu’un psoriasis palmaire. — Le neuvième accouchement s’est

passé très bien. L’enfant naquit vivant. Placenta malade, probablement syphilitique, tout alla bien pendant une semaine,

quand tout d’un coup la malade a commencé à perdre du sang

en grande abondance. Malgré tous les traitements, l’hémorragie

ne s’arrêta pas. L’injectionau perchlorure de fer amenait la cessation de la métrorrhagie, mais seulement pendant quarante-huit heures. Après un mois de perte, anémie profonde.

L'enfant était nettement un spécifique heréditaire. Administration du traitement mercuriel. Arrêt des métrorrhagies. Après une semaine, la malade cessa le traitement.

Réapparition des métrorrhagies. On reprend le mercure, les pertes sanguines disparaissent.

La malade a de nouveau interrompu le traitement et les métrorrhagies ont réapparu. |

Finalement, aprèsun traitement de trois semaines, les métror-

ragies se sont arrêtées et ne sont plus revenues depuis.

Obs. de MM. Bouchard et Lépine, — SYyPHILIS TERTIAIRE.

GoMME DES TROMPES DE FALLOPE. — Ramollissement cérébral. Hépa-

dans la « Syphilis » de Barthélemy.)

Gé FAP :

LA

tite. Gazelte Médicale de Paris, n° 45, 1866, p. 726. e! |

Femme de 40 ans, entrée à Lourcine avec aphasie et hémi- plégie droite remontant à trois semaines, précédée de six mois de céphalée. Tumeur de la tête de la clavicule droite, guérie il y a quelques mois. Mais on ne sait rien de ferme sur la syphilis antérieure. Amélioration de l’aphasie. Etat stationnaire de l’hémiplégie. Mort le 24 septembre.

Aatopsie, — Gomme des deuxième et troisième circonvolutions frontales gauches. Gomme de la méningée, etc.

Les deux trompes sont très augmentées de volume ; elles ont chacune la grosseur d’un doigt ; le canal est complètement effacé, — on ne peut plus distinguer le pavillon ; — à la coupe, on trouve dans chacune {rois jommes du volume d’une noisette, molles et rougeâtres. On remarque, sur la surface de section, de petits grains assez nombreux, grisâtres, adhérents au tissu ambiant, ressemblant à des grains de sable.

Le tissu des productions anormales observées dans le foie et dans les trompes présente une trame de tissu conjonctif très résistante, très riche en cellules étoilées. On y trouve de plus un nombre moins considérable de noyaux, les uns ovoïdes (noyaux embryoplastiques),les autres,sphériques, et moins volumineux (cytoblastions), et des granulations graisseuses, disséminées, plus où moins abondantes suivant les coupes. En l’absence de commémoratifs suffisants, la consistance de ces tumeurs d’origine conjonctive observées dans le foie, dans les trompes et dans le cerveau. et leur coïncidence avec une ostéïte raréfiante de la clavicule droite, nous paraissent légitimer le diagnostic de

syphilis tertiaire.

Au microscope, les petites masses des trompes paraissent

Ve Fe Las tumêurs étaient tiens oe noyaux sphériques

Li faciles, à colorer au carmin jetés au milieu d'une matière amor

phe, grisâtre, transparente, en voie de dégénérescence grais-

‘M seuse... »

Obs. de Morgan. —- GOomMME SYPHILITIQUE DE L'uréRus (1871)