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Paris, 1904, p. 217, et la Semaine qynécologique, 1903,

: Obs. IV. — Il s’agit d’une jeune femme de 29 ans dont la

menstruation avait toujours été normale jusqu’à son mariage

en 1894, qui fut bientôt suivi d’une fausse couche. Depuis cette ca époque, sa santé a laissé fort à désirer, quoique aucun symptôme de la maiadie bien caractérisé n’ait été relevé. Mais cette femme, autrefois forte, se sentait souvent faible et parfois languissante ; de plus, les règles avaient cessé d’être régulières, elles retardaient fréquemment de quatre à cinq jours sur l’épopoque à laquelle elles auraient dû paraître, et fréquemment elles se prolongeaient pendant huit à dix jours, c’est-à-dire un laps de temps double de ce qui avait lieu avant le mariage ; Ye entre temps :il n’était même pas rare de voir se montrer un | suintement sanguinolent.

Depuis une année, de véritables hémorragies faisaient irruption deux fois par mois et lorsque j'ai été appelé à visiter cette malade avec M. le D' Guillaume (de Nanterre), ces pertes de sang n’avaient pas cessé depuis plusieurs semaines, s.

13 mat 1902. — Malade est pâle, fatiguée, et dit avoir notablement maigri dans les derniers mois. L'examen général ne révèle rien qui puisse avoir quelques rapports avec les métrorragies. L’utérus et les ovaires sont les seuls organes à mettre

en Cause, La palpation des fosses iliaques, indolente à droite et

un peu douloureuse à gauche, démontre que les ovaires sont

|aumentés de ot L'utérus occupe là ligne TRS 4 pa- É raît peu volumineux, Au toucher vaginal, on trouve le col mou et légèrement entr” HA De sa cavité sort un peu de sang. | Le En chocmon est mobile, dur, et sans altération appréciable. Les culs-de-sac sont libres et souples. Toucher rectal négatif. Le cathétérisme utérin, que je pratique quelques Jours plus tard en plaçant une tige de laminaire, donne 8 centimètres comme profondeur de la cavité.

Le 20 mai. — Le curettage est pratiqué après l’exploration de cette cavité dont la muqueuse donne une sensation veloutée, mais non fongueuse, ce qui fait douter du succès de l’intervention. Elle a lieu sans incidents consécutifs et pendant trois mois nous croyons à la guérison, car les règles ont reparu à l’époque fixe et sont peu prolongées ; mais, à partir du mois d’août, le suintement sanguin revient, sinon aussi abondant qu’autrefois, et d’une façon continue, du moins à intervalles assez rapprochés, prenant chez cette malade le caractère intermittent qui est assez fréquent, lorsque la pathogénie doit en être rapportée à une lésion ovarienne plutôt qu’utérine. Ne pouvant soupçonner, comme cause de cette hémorragie qu’une syphilis silencieuse sous tous les autres rapports, et encouragé dans cette idée par Ja relation de quelques accidents antérieurs mal définis chez le mari de cette malade, nous avons prescrit d’abord des frictions mercurielles pendant une période de trois mois avec suspension de quelques jours chaque mois, puis trois pilules de sublimé par jour pendant les premiers mois de cette année.

Sous l'influence de cette médication, les hémorragies ont cessé de se produire, et depuis le mois de janvier la menstrua-

Ci # , : # Là # F] tion a repris son cours normal et régulier ; l’état général s’est

aux c ovaires, fe ont ne de volume, tout en restant née moins facilersent perceptibles par la palpation abdominale.

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