AE

Obs. du D'J eanne. — A PROPOS DE LA SYPHILIS Ste. PÉRI- At UTÉRINE. (Eve Congrès périodique degynécol., d’obstétrique et de. pins Rouen, avril 1904. je À

Me F..., âgée de 49 ans, règles régulières, a eu deux grossesses normales. Il y a plusieurs années, elle a présenté sur la peau de la poitrine une éruption quand le D' Gilbert, du Hâvre, la déclara être syphilitique.

En l’année 1897, elle est prise d’un gonflement énorme et dou- Re loureux de la région sus- hyoïdienne latérale droite, qu’on a loca- ( lise dans la glande sous-maxillaire, et qui atteint le maximum de son développement en l'espace de trois Jours. Les douleurs

étaient des plus fortes, la déglutition quasi-impossible, et tous

les traitements restaient infructueux. Cette pénible situation

ji

‘ dura, sans changement notable, pendant trois semaines au bout n desquelles la malade s’avisa de prendre du sirop dépuratif à { base d’iodure de potassium, et d'appliquer un emplâtre de Vigo 3 sur son mal, Huit jours après, celui-ci avait disparu.

En 1898, une tuméfaction apparaît dans la moitié gauche de ; la région hypogastrique, à la limite de la fosse iliaque sur laquelle < elle empiète ; en douze jours, elle atteint le volume d’une petite Re

tête d’enfant ; elle est douloureuse, s'accompagne de dysurie et s même d'impossibilité complète d’uriner: latempérature est à39Qo, \ Un chirurgien diagnostiqua un gros abcès d’origine annexielle, et préconise, sans restriction une intervention d'urgence qui n’est pas acceptée. La malade prend de nouveau son sirop « dépuratif > ct applique une large emplâtre de Vigo sur le ven- Be

d ailleurs assez bien portante, quoiqu’elle garde le lit. - Par le

latéraux, de chaque côté, deux masses arrondies accolées à l'or- 4 gane sans lui être soudées, celle de gauche un peu plus éloignée ; -! mandarine. Elles sont fermes, non RES bien limitées ; l'exploration en est facile, car elles sont plutôt sensibles que véri-

tablement douloureuses. De plus, il existe une autre masse dans

que celles des côtés, toutefois plus étroitement unie à l’utérus,

car les mouvements imprimés à cet organe lui sont quasi-intégralement transmis.

Le cul-de-sac postérieur est libre.

En résumé, il y a trois tumeurs extrêmement nettes, indépen-

dantes l’une de l’autre, contenant les côtés et la face antérieure

de l'utérus et contiguës à celui-ci. Il paraît gros lui-même, le col un peu dévié à gauche. Quel diagnostic fallait-il porter ? La consistance, la forme, la nette délimitation, le peu de douleur plaidaient en faveur de fibromes du ligament large, para-utérin. D'autre part, me rappelant les accidents survenus deux ans auparavant, je me demandai s'il n’y avait pas à la fois, sur les côtés, une salpingite double, et en avant un fibrome de la face antérieure de l’utérus. En tout état de cause, je conseillai lintervention.

Mais, comme la malade, fort intelligente, revenait à plaisir

sur le soulagement et la guérison rapide que lui avaient autrefois

| Deux : ans s plus me en novembre 1900, je ke vois | pour Die À Première fois, parce qu elle souffre ‘du bas-ventre. Elle paraît

palper et le toucher combinés, Je trouve dans les culs-de- sac

elles ont à peu près le même volume, qui est celui d’une

le cul-de-sac antérieur, de même grosseur, de même consistance

sel morcuriel soluble qui sont faites quotidiennement c de Fr e

fort régulière par le D* Cornet.

PR après le début du Kite les cette femme

revient se soumettre à mon examen,et, à ma stupéfaction, il ny

a plus trace de tumeur. Le cul-de-sac antérieur est absolument 4 { ÿ 4

vide ; seuls les culs-de-sac latéraux n’ont pas encore repris une

souplesse normale et paraissent infiltrés et épaissis.

Le traitement fut continué quelques semaines encore, puis suspendu dans le courant de janvier.

Mais le 3 avril 1901, nouvel épisode ; la malade vient me retrouver et m’apprend que depuis quelques jours elle se sent prise comme elle l'avait été précédemment, qu’elle a la bouche pâteuse, qu’elle manque d’appétit et qu’elle ressent dans le bas ventre des douleurs qui irradient le long de la cuisse gauche, de l’endolorissement, de la fatigue dans la région lombaire ; la friction est douloureuse. Je l’examine, et je trouve le cul-de-sac droit douloureux, le cul-de-sac antérieur occupé par une masse immobile, grosse comme une noix, douloureuse ; le cul-de-sac gauche, enfin, contient une tumeur un peu plus volumineuse, douloureuse aussi, résistante, autant que je puis m’en assurer, en raison de la douleur. En somme, à part une légère différence

de volume et l’absence de toute tumeur à droite, le tableau est

le même que cinq mois auparavant. Depuis trois mois, la patiente :

? 8 \ LA 4 # LA LEA n'avait pas souffert, ses règles étaient restées régulières. Cette lois, comme elle manifestait quelque répugnance pour les injections hypodermiques, je prescrivis2, puis 4, puis 6 grammes d’io-

dure de potassium, des applications d’emplâtres de Vigo sur le

bas ventre.

11e conseillai : à tout L hasard de injections hypodermiques 6 d'un

obtenue,

ne:

avaient reparu et cédé encore à l’administration de sirop d’io-

s dure et d’applications de Vigo.

Depuis lors, la malade n’a plus consulté son médecin et vaque

régulièrement à ses occupations.

En résumé, une femme de bonne santé habituelle, d’un âge voisin de la ménopause, est prise quatre ou cinq fois, dans l’espace de quatre ou cinq : années, d'accidents analogues aux salpingo-ovarites banales.

Les caractères physiques sont semblables et les symptômes fonctionnels diffèrent assez peu ; une fois même un chirurgien propose l’ouverture d’urgerice d’un de ces foyers. Et chaque fois, le traitement mercuriel et ioduré a raison de ces tumeurs, qui fondent sous son influence avec une rapidité merveilleuse, à tel point que la malade finit par l'appliquer spontanément, san$

l'avis de son médecin. ‘

Obs. de Wassilieff. — Chirurgien à l'Hôpital de Saint-Cloud. Essai clinique sur les salpingites syphilitiques. « Bulletin annuel de la Société médicale du IX° arrondissement. » 1904.