A MES AMIS

CuriNEEs ET SYPHILIIQUES | ; A LA FACULTÉ DE MÉDECINE DE PARIS MÉDECIN DE L'HÔPITAL SAINT-LOUIS CHEVALIER DE LA LÉGION D'HONNEUR. {

Humble hommage de gratitude, de < 3 û respect et d’admiration. CRETE 4

Nez 2 « \+

CHARD, BrissAUD et Reczus, M.le D:Juzrs RENAULT, dont je ne saurais oublier la bienveillance pleine d’aménité ; à MM. les D" Le PILEUR, JuLLIEN, VERCHÈRE, WicKHAM, Emery, médecins et chirurgiens de l’Infirmerie de Saint-Lazare ; à M. le D’ OZENNE, que j je remercie sin-

cèrement de ses conseils éclairés ; à la mémoire du

regretté D: BARTHÉLEMY, — je dédie cette modeste

étude, en faible témoignage de reconnaissance.

Per

Me € Sp | À mes maîtres dans les Hipionr: : MM. lesD'"° CHaAur- FARD, SIREDEY et Decer, MM. les professeurs Bou-.

INTRODUCTION Hu

Si les manifestations générales et les accidents cutanéo-muqueux de la syphilis n’ont pas manqué de retenir depuis longtemps déjà la sagacité des cliniciens, en revanche, la connaissance des déterminations viscérales tardives de cette maladie est de date relativement récente. Encore, parmi ces dernières en est-il qui, maintenant même,-n’ont pas, pour ainsi dire, complètement acquis droit de cité, ou tout au moins, dont l’étude, à défaut d'observations absolument irréfutables, demeure inachevée. Telle est, par exemple, la syphilis utéroannexielle. |

Il faut bien le reconnaître, la plupart des cas, bien qu’encore peu nombreux, publiés jusqu’à ce jour, tant à l'étranger qu’en France, sur cette intéressante question, ne sont pas à l’abri de toute critique ; il leur manque, en majeure partie, le contrôle anatomo-pathologique, et même, quand celui-ciexiste, n'est-il pas toujours aussi méthodique et aussi rigoureux qu’on serait en droit de l’exiger. Néanmoins nous avons pensé qu'il serait

intéressant de tirer un travail d’ ensemble de la réunion et du groupement des observations éparses jusqu ici

dans les périodiques. Depuis plus de deux ans que nous avons eu l’idée de cette thèse, nous avons soigneusement recherché la syphilis utéro-annexielle chez les

nombreux malades qui nous sont passées devant les yeux à l’infirmerie de Saint-Lazare. Bien que nos recherches soient restées infructueuses, sans doute parce que la plupart des femmes que nous avons eu à examiner étaient dessyphilitiques jeunes,encore en poussée contagieuse, et bien que nous ne puissions, malheureusement, joindre à cette étude l’apport d'aucun fait clinique personnel, dûment vérifié par l'examen histologique des lésions et appuyé sur les données récentes de la bactériologie, — nous croyons cependant avoir obtenu par l'étude approfondie que nous avons faite de ce sujet, un certain nombre de résultats, sinon très précis, du moins assez importants pour mériter quelque fattention. Si parfois nous restons dans le doute, c’est qu’il nous aura été impossible de répondre avec certitude, et si nous sommes obligé de laisser quelques points dans l’ombre, nous avouerons en toute franchise notre ignorance, persuadé qu'il vaut mieux signaler une lacune que de la déguiser. Nous avons réuni dans ce travail le plus grand nombre de faits possible, moins pour établir sûrement l’existence et la réalité de la syphilis tertiaire de l’utérus et des annexes, encore mise en doute par certains esprits sceptiques, que pour faire

ressortir par comparaison les caractères qu’ils présen-

tent, et pour distinguer ainsi ce qui en forme l’élément

nécessaire de ce qui ob atn phénomène accessoire. ne Nous avons tenu, afin d’être complet, à rapporter ici tous les faits, même ceux dont la nature spécifique demeure insuffisan ment démontrée, nous réservant de

les signaler chemin faisant.

Après un exposé historique, aussi explicite que pos-

sible, nous ferons l'examen critique des observations,

on bornant à ne considérer comme démonstratives

que celles qui auront se accompagnées de constatations anatomiques et dans lesquelles aura été nettement établi l’effet curateur du traitement mercuriel. Nous essaierons ensuite d'en dégager un exposé descriptif de l'anatomie des diverses altérations constatées, et une étude analytique de la symptomatologie et des types principaux qui pourraient naître de la classification de ces différentes altérations et localisations morbides.

Nous chercherons enfin s’il n’est pas possible de trou-

ver, dans les constatations autopsiques ou opératoires

et dans les signes cliniques décrits, quelques particularités utiles au diagnostic si délicat de la syphilis

utéro-annexielle tertiaire, et à son traitement.