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généraux, céphalée, éblouissements, nausées : ils sont généralement sans gravité, et dans ces cas, il suffit de diminuer la dose injectée, Un de nos malades présentait de tels troubles, accompagnés même de vomissements lorsque l'injection n'était pas pratiquée à un moment suffisamment éloigné des repas. Chez lui, nous avons institué cependant un traitement adrénalinique prolongé, dont il a tiré bénéfice. (Observation 18).

A condition de ne pas l’employer chez les hypertendus, les angineux, l'injection d’adrénaline ne produit aucun trouble général grave. :

La possibilité d'accidents dus à la contraction même de l'organe doit être envisagée. Tout d’abord on pourrait craindre que ne survienne dans certains Cas, une rupture de l’organe — un tel fait ne semble pas avoir été jamais constaté.

Il est une affection de la rate dans laquelle les auteurs considèrent l'injection d’adrénaline comme n'étant pas exempte de risques : C’est la splénomégalie thrombophlébitique. Dans ‘e cas, la splénocontraction à cause de la chasse brutale de sang dans le système porte, peut déterminer une hémorragie grave .

Pauz Eux Wei, par exemple (Presse Médicale 1929); parmi ses essais faits dans un but dianostique, rapporte un cas de splénomégalie où le malade fit le lendemain de l'épreuve à l’adrénaline, une hémorragie mortelle.

Un de nos malades (Ob. 43) présentant une splénomévalie très contractile, de nature indéterminée, fit une

er

hématémèse très grave au 20° jour du traitement adrénalinique. Par la suite, l'apparition d’une ascite sembla indiquer la possibilité d’une splénomégalie thrombophlébitique. Mais y a-t-il eu réellement rapport de causalité entre le traitement et cette hémorragie survenue au vingtième jour ou n'est-elle due qu’à l’évolution naturelle de la maladie ?

Quoi qu'il en soit, lorsque le diagnostic d’une telle affection peut être envisagé, 1l est préférable de ne pas pratiquer le traitement adrénalinique.

La splénocontraction augmente en certains cas le nombre de germes pathogènes en circulation, cette propr été est précisément utilisée dans le traitement du paludisme. Mais on s’est demandé si dans d’autres affections pour lesquelles nous ne possédons pas de médicament spéeifique, cette augmentation des germes que peut produire une injection d’adrénaline pratiquée dans un but quelconque ne pouvait pas être dangereuse.

SCIMONE (1929) rapporte le cas d’une jeune fille de 17 ans chez laquelle le diagnostic de typhoïde était posé grâce à l’aspect clinique et à un sérodiagnostie positif. Seules les hémocultures étaient négatives. On voulut néanmoins, au décours de la maladie, essayer d’obtenir une hémoculture positive, en prélevant le sang après une injection d’adrénaline.

On opérait ainsi d’une manière analogue à TANHAUSER, qui, dans certains cas d’endocardites malignes à évolution lenteune réussit que par ce procédé à cultiver: le streptocoque viridans. La culture du bacille d’Ebert

ST que

fut cette fois positive, mais quelques heures après l’inject'on, une brusque augmentation de la température marqua le début d’une rechute de l# maladie.

SCIMONE rappelle à ce propos un cas du professeur Frugoni où l'injection d’adrénaline, pratiquée à cause d'une urticaire survenue pendant une fièvre de Malte, sembla déclancher une nouvelle poussée fébrile.

Ces faits malgré leur rareté sont intéressants, mais ne concernent guère les affections envisagées dans ce travail.

En somme, à part quelques rares contre-indications, le traitement adrénalinique est parfaitement toléré.