CHAPITRE V
L’Adrénaline médicament d’urgence
L'emploi de l’adrénaline comme médicament d’urgence est aujourd’hui classique. Nous voulons seulement rappeler que son efficacité est due en partie à la splénocontraction qu’elle provoque.
Après une hémorragie importante, une asphyxie, les physiologistes nous ont appris qu’il se produisait une splénocontraction : il est logique, dans des cas analogues, d'essayer de déclancher ou d’accentuer un tel phénomène de défense.
Au cours des états de choc, l'injection d’adrénaline est très efficace. D’après les auteurs qui ont étudié le choc histaminique chez le chien, l’énorme diminution de la masse sanguine, qui est la caractéristique essentielle de cet état, serait due à l’accumulation du sang dans le territoire de la veine porte, à l'exception de la rate qui serait plutôt contractée. Pour expliquer cette accumulation de sang on à invoqué la parésie des capillaires splanchniques (Daze) et la fermeture des dispositifs valvulaires au niveau des veines du foie (Prcx). Quoi qu'il en soit, l’adrénaline 4 le pouvoir de chasser ce sang dépo-
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sé, vers la cireulation périphérique. Dans le traitement des états de choc, l'intervention de la splénocontraction ne serait donc qu’accessoire : le rétablissement d’une valeur normale de la masse sanguine circulante étant dû à l’action de l’adrénaiine sur l’ensemble des réservoirs sanguins.
HN
L'INJECTION D’ADRENALINE TEMPS PREPARATOIRE DE LA SPLEN ECTOMIE
Aujourd'hui, on provoque couramment une splénocontraction avant l’ablation des splénomégalies ; le volume de la tumeur est ainsi diminué, et surtout, on évite la saignée abondante que représente l’ablation d’un tel organe gorgé de sang.
Cette pratique a été préconisée par Eucex Hugers (cité par EPPINGER) puis par P.-E. Wrrz et GRÉGOIRE (1929) et par SCIMONE.
L'injection d’adrénaline a lieu sur la table d'opération en se rappelant que la contraction est à son maximum de la vingtième à la trentième minute. ABDERHALDEN et Roskr. ont montré que l’anesthésie à l’éther provoque une splénocontraction : son emploi a donc l’avantage, comme l’a signalé notre Maître, de prolonger l'effet de l’adrénaline.
Cette méthode n’est évidemment efficace que lorsque la rate est contractile, ce qui n’est pas le cas par exemple, de celle de la maladie de Ban1T, qui est particulièrement justiciable de l'intervention chirurgicale.
