I — PALUDISME AIGU ET SUBAIGU
OBSERVATION 1 Docreur BENHAMOU
Homme de 30 ans, B... D... J... qui au cours d’un voyaen Grèce, contracte, il y a un an, un paludisme sévère caractérisé par des accès irréguliers avec frissons, chaleur et sueurs, accès qui résistent à un traitement quinique per os, longtemps prolongé. Amaïigrissement, pâleur:, asthénie. Arrivé à Alger, il est traité par la quinine sous forme de dragées de 0,20 centigrammes de bi-chlorydrate de quinine, d’une manière à peu près continue pendant deux mois (5 dragées pendant 5 jours, 4 pendant 4 jours, 3 pendant 3 jours. Puis 2 par jour pendant un mois. Et enfin, une série analogue à la précédenté de 5 puis 4, puis 3 dragées). C’est à ce moment que nous voyons le malade. Nous sommes frappés par son asthénie, sa maigreur, sa pâleur. La rate dépasse de trois travers de doigt le rebord costal. On pratique une injection d’adrénaline matin et soir, suivie d’une injection de 0,50 centigrammes de formiate de quinine pendant 8 jours,
puis une seule injection d’adrénaline suivie de 0,50 centigrammes de formiate de quinine pendant 4 jours.
À partir de ce moment, pour la première fois, on constate la cessation absolue et définitive des accès. En un mois, augmentation de 5 kilos, disparition définitive de la rate à la palpation. Le malade revu six mois après n’a plus jamais présenté d’accès palustres.
Recueillie dans le service du Docreur BENHAMOU N° 2.807.
Indigène de 50 ans, hospitalisé dans le service le 29 septembre 1933. AUS
Il se plaint de fatigue générale, d’anorexie. I1 tousse et crache, n’a jamais eu d’hémoptysie. Il à une douleur au sommet droit. 11 a une fièvre à type continu entre 38 et 599.
L'examen. clinique et radiologique mettent en évidence une lobite supérieure droite tuberculeuse, la bacillosco- | pie est positive.
La rate dépasse de six travers de doigt le rebord costal. Un frottis de sang montre des plasmodium malariæ,
Du 4 au 16 octobre, le malade est traité par l’association quinacrine-plasmochine. Sa température baïsse léoèrement, puis remonte, pour cesser ensuite spontanément le 25 octobre. ;
Le 19 novembre, le malade à depuis plusieurs jours une :empérature subfébrile, le vclume de la rate n’a pas varié. On institue le traitement habituel : deux injections matin et soir d’adrénaline et de quinine.
Il y à une rapide amélioration de l’état général et une reprise de poids (54 kilos à l’entrée, 56 au moment de installation du traitement et ensuite augmentation régulière chaque semaine pour atteindre 61 k. 500 au début de janvier 1934).
A ce moment, la rate déborde encore de 3 travers de doigt.
Les examens suivants furent pratiqués :
le 53-11-33 le 20-11-33 le 12-1-34 le 9-2-34 Plaquettes 147.000 202.000 149.000 140.000 G. rouges 3.960.000 3.220.000 4.380.000 4.780.000
G. blancs 10.800 6.300 4.400 7.100 Réticulocy 2,85 % 2,85 % 1,30 Z 1,05 %o Hémogl. 85 % 85 7 90 % 100
OBSERVATION 3 Recueillie dans le service du DocTrEurR BENHAMOU
N'OMRBTÉ
Indigène de 17 ans, entré le 20 octobre 1933. Il était berger à Mansourah (Constantine), lorsque 2 mois avant son hospitalisation, il aurait commencé à avoir des accès fébriles presque quotidiens. ”
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L'état général est assez touché. A l'examen on ne note rien de particulier, la rate est à peine perceptible sous le rebord costal.
Le malade présente quelques accès de fièvre irréguliers à 38°. Ce n’est que le 15 novembre que l’on réussit à mettre en évidence les hématozoaires (tierce maligne et bénigne).
Le 16 novembre on institue le traitement associé habituel.
A partir du dixième jour la quinine est administrée en cachets, un gramme matin et soir, 10 minutes après l'injection d’adrénaline.
A la sortie le 12 janvier 1934, le malade a augmenté de 10 kilos (son poids est passé de 45 k. 500 à 55 k. 700), la rate n’est n1 percutable ni perceptible, l’état général est excellent.
Les examens suivants ont été pratiqués :
NUMÉRATIONS.
Avant le traitement :
le 5-11-33 le 9-11-33 Plaquettes 171.000 227.000 G. rouges 3.220.000 3.520.000 G. blancs 6.400 5.900 Réticulocytes 3,90 % 3,00 %
Hémoglobine 65 % 70 %
Ne —
Après le traitement :
le 24-11-33 le 16-12-33 le 11-1-33 Plaquettes 317.000 316.000 276.000 G. rouges 3.890.000 5.040.000 4.940.000 G. blancs 10.900 8.500 12.200 Réticulocytes 2.85 1,25 % 1,05 % .
Hémoglobine 65 100 % 100 %
ForMuLe : le 24-11-33
Poly : 74,5 ; Kosino : 2 : Monocytes : 5,5 ; G. Mono: 8 ; M. Mono : 3 ; Lympho : 6.
Docreur BeNHamou, Congrès de Thérapeutique, Paris Novembre 1933
Mob. B. Mara. Apé de 34 ans, entre à l’hôpital de Mustapha pour un paludisme aigu grave à plasmodium præcox. Accès quotidiens dépassant 40°. Rate débordant de 4 travers de doigt le rebord costal. G. rouges 4.000.000. Injection sous-cutanée d’un milligramme d’adrénaline, 45 minutes avant l’injection d’un gramme de chlorydrate de quinine, matin et soir, pendant 8 jours. Disparition immédiate des accès fébriles ; pas d’hématozoaires dans le sang, rate normale, globules rouges : 5.000.000.
OBSERVATION 5 Docreur BexHamou, Congrès de Thérapeutique 1933
Hamad Al, âgé de 20 ans, entre à l’hôpital de Mus-
tapha pour un paludisme aigu grave à plasmodium vivax. Tuberculose pulmonaire du sommet gauche. Accès quotidiens dépassant 41°5. Rate débordant le rebord costal de 6 travers de doigt.
G. rouges 4.100.000. Injections d’adrénaline suivies d’injections intramusculaires de quinine matin et soir pendant 12 jours. Disparition définitive des accès fébriles. Rate rapidement normale. Augmentation de poids ie + kilos.
G. rouges : 5.000.000.
Docreur BENHaMou. Congrès de Thérapeutique 1933
Ali Youssef, âgé de 23 ans, entré à l’hôpital pour un paludisme de première invasion à plasmodium prœcox. Température rémittente oscillant autour de 39°. Rate dépassant le rebord costal de 4 travers de doigt. G. rouges 3.000.000.
Injections sous-cutanées d’adrénaline suivies d’injections de quinine, pendant 8 jours. Amélioration rapide de l’état général. Disparition des accès fébriles. Régression rapide de la rate. G. rouges 3.500.000.
Docreur BExHamou. Congrès de Thérapeutique 1933 Paludisme secondaire
Ismaël, âgé de 30 ans, entre à l'hôpital pour une fé-
bricule qui obéit mal aux injections de quinine, et pour une hépato-splénomégalie marquée. Sous l'influence du traitement adrénalinique associé au traitement quinique matin et soir, la température se régularise rapidement, tandis que le foie et la rate diminuent de volume.
OESERVATION 8 Recueillie dans le service de M. le DocTEUR BENHAMOU
N° 2.979. Om... B... Ab...
Indigène, âgé de 22 ans, hospitalisé le 14 mars. Il y a un an, il a été traité dans un autre service pour paludisme. Il a de nouveau des accès fébriles à type quarte depuis une vingtaine de jours. Il tousse et crache légèrement depuis 10 jours.
Examen : Homme de constitution normale. La rate est volumineuse, son pôle inférieur atteint une ligne horizontale passant par l’ombilic .Le pôle antérieur arrive jusqu’à un travers de doigt de la ligne médiane, elle est douloureuse à la palpation, le foie est de volume nor:mal. Quelques râles de bronchite aux deux poumons. Tension 11-6 1/2 au Vaquez. Par ailleurs, rien à signaler. Après quelques jours le malade refait 3 accès à type quarte, avec température à 41°. On met en évidence le plasmodium malariæ.
- Examen du sang : urée 0.40. BW et Hecht négatifs.
MOT Pa
Le 14/4/34 :
