OBSERVATION 41 ALEXANDRO
C. Amedeo, 35 ans, célibataire, paysan. A contracté le paludisme pendant la grande guerre en Albanie. A présenté des rechutes chaque année et s’est traité par les préparations à base de quinine. A l’examen : état général médiocre ; pâleur des téguments, muscles mous, La
rate déborde de près de trois travers de doigt, le rebord costal. Rien à signaler au cœur ni aux poumons. Le foie est de volume normal. L'examen des urines : négatif. Poids du corps : 68 k. 400. Pression artérielle : 116-80.
Examen du sang : G. rouges : 3.100.000 ; G. blancs : 5:300 3) Hb: 48 % 5 Vo: 070
On pratiqua 38 injections intraveineuses d’adrénaline en l’espace de 75 jours. A la fin, le résultat fut le suivant : Etat général légèrement amélioré. Rate palpable sous l'arcade costale. Examen du sang : G. rouges ?.550.000 ; G. blancs : 4.800 ; Hb : 56 % ; Vo : 0,78. Poids du corps : 71 k. 200. Pression artérielle : 125-90.
AÂLEXANDRO
E. Vincenza, 4 Tans, veuve, contracta le paludisme il y. a 2 ans.
Traité avec des préparations à base de quinine. Elle a eu des récidives. Elle se plaint de fatigue, de tremblement des jambes, d’inappétence et de sensation de pesanteur à l’hypochondre gauche.
Examen : Constitution squelettique normale, pannicule adipeux peu développé ; muscles hypotoniques et hypotrophiques. Pâleur de la peau et des muqueuses. A l’auscultation, légers signes de bronchite. Rien au cœur. Foie de volume normal. Rate augmentée de volume et de
consistance, déborde d'environ trois doigts l’arcade costale. Examen des urines : négatif. Pression artérielle 118-80. Poids du corps : 71 k. 350. Examen du sang : G. rouges : 3.000.000 : G. blancs : 2.600 ; Hb : 60 : Ve : 0,96.
On pratique en tout 50 injections d’adrénaline par voie intraveineusé. Pendant le traitement la patiente accusa une amélioration continuelle. À la fin, la rate n’était plus palpable sous l’arcade costale et était revenue à un volume normal. Le poids du corps était de 73 k. 250. Pression artérielle : 140-96. Examen du sang : G, rouges : 4.200.000 ; G. blancs : 4150 ; Hb : 60 % ; Ve : 0,75.
Recueillie dans le service du Docreur BENHAMOU Splénomégalie Thrombophlébitique probable.
Gue T.. N° 2.890.
Indigène de 21 ans, exerçant le métier de manœuvre à Maison-Carrée. Hospitalisé le 28 novembre 1938. Ii présente des douleurs dans l’hypochondre gauche, depuis un an. Il y à 6 mois, il a eu des accès de fièvre quotidiens pendant quelques semaines. II à eu récemment un épisode diarrhéique, il a actuellement 2 à 3 selles par jour. Il y a deux mois de cela, a absorbé pendant 20 jours des cachets de quinine (on ne sait à quelle dose) sans qu'aucune amélioration ne se soit produite.
Il n’a jamais été malade auparavant,il est marié, a un enfant de 5 mois bien portant.
A l’examen, homme normalement constitué, légèrement amaigri, état général médiocre. Rate volumineuse, dépassant en bas d’un travers de doigt la ligne horizontale passant par l’ombilic, et en avant arrivant jusqu’à un travers de doigt de la ligne médiane. Elle est contractile à l’adrénaline. Le lobe gauche du foie déborde nettement l’arcade costale. Il y a quelques frottements à la base du poumon droit. Par ailleurs l’examen clinique ne révèle rien de particulier. Les urines sont normales.
Examen de sang: Urée 0,66; BW et Ilecht négatifs. Mis à un régime hypoazoté, son taux d’urée descend à 0,37 le 9 décembre.
N'UMÉRATIONS : FoRMULE :
le 12-12-33 le 12-12-33
Poly n. 63,5
G. rouges 4.450.000 P. éosi 3,5 Plaquettes 205.000 Gr. Mono 1,5 G. blancs 8.000 M. Mono | 14 Hb 100 % Lympho 12,5 Réticulo 12 % Monocytes 6)
Un traitement adrénalinique est institué le 12 décembre (2 injections par jour).
Le 27-12-33 | ÿ
G. rouges 4.020.000 Plaquettes 336.000
G. blancs 5.500 Hb 90 D Réticulo 1,05 %
La rate est toujours contractile, mais dans l’ensemble son volume n’a pas diminué depuis le traitement.
Dans la nuit du 1° au 2 janvier, le malade présente une hématémèse importante. Le traitement adrénalinique est interrompu. Dans la soirée du 2 janvier, une hématémèse encore plus importante nécessite une transfu- Sion.
La rate diminue considérablement de volume.
Le 5 janvier, numération
G. rouges 1.120.000
G. blancs 9.500 Plaquettes 252.000 Ob 40 %
Réticulo 2,10 %
Puis à mesure qu’on s'éloigne du moment de l’hémorragie, la rate revient à son volume antérieur, et les examens de sang successifs montrent une diminution de l’a-
némie.
Mais on constate un ballonnement progressif du ventre et l'apparition d’une ascite peu abondante. L'état gé-
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