‹ Sur le Diagnostic de la SubmersionChapitre 23 sur 29 · PET · texte numérisé non relu

PET

la suspension d'encre de Chine des expériences IV et V. On le place sur le côté gauche et on le laisse ainsi sans le remuer pendant 6 jours.

On ouvre alors le corps. Le poumon gauche présente des taches noires très étendues, surtout dans les 2/3 supérieurs. Le poumon droit est au contraire sensiblement normal, avec quelques petites taches noires.

On ne remarque pas de liquide dans les cavités pleurales.

Le cœur contient encore des caillots de sang. L'estomac ne contient pas d'encre de Chine.

L'examen des coupes préparées comme précédemment, montre que le poumon gauche est un poumon normal. Le fort grossissement met en évidence quelques rares petits amas d'encre de Chine sur les parois des petites bronches et de quelques alvéoles de la région centrale, mais on en remarque peu sous la plèvre.

Dans le poumon droit on ne remarque pas trace de ces amas, sauf dans une petite bronche.

Expérience VIII

Nous tuons encore un lapin de 9 jours en l’assommant par un choc sur le crâne. On le laisse ensuite 6 jours dans la cuve précédente, en le déposant sur le dos. Après l'ouverture du corps, on trouve des poumons d'aspect normal, qui, à l'examen microscopique au fort grossissement, ne présentent aucune trace d'encre de Chine.

Expérience IX

Prenant une cuve qui contient 120 ec. d'encre de Chine dans une litre d’eau, ony plonge un jeune chat de2 jours 1/2, en lui maintenant la tête dans l’eau avec la main

noue

Pendant 15 secondes, l'animal reste sans mouvement. Puis, pendant une minute, survient une période de forte

agitation, suivie après la deuxième minute d'une période.

de repos coupée d’une quinzaine de convulsions brusques.

A la quatrième minute survient une inspiration brusque suivie de repos complet, puis à la 6°, 7€ et 8° minute, l'animal est secoué de quelques inspirations ; à la 10° et 11° miaute, quelques inspirations interrompent la période de repos, qui s'étend jusqu'à la 14° minute, où apparaissent encore quelques inspirations.

A la 16° minute, on ne remarque aucun mouvement. On relire l’animal qui est mort après une résistance de 15 minutes. |

On ouvre immédiatement le corps. Le cœur ne bat plus.

Les poumons sont gonflés, turgescents, entièrement noirs, de l'écume s'écoule par la bouche. Les cavités pleurales sont vides de liquide ; le foie est très gros, congestionné. L'estomac est très gonflé, rempli d'encre mélangée de lait.

L'examen des coupes du poumon, préparées suivant la méthode hasituelle et colorées à l'hématéine-éosine, montre, à côté de régions où les alvéoles sont normalement développées, des plages assez restreintes ayant l'aspect du tissu pulmonaire n'ayant pas respiré. On remarque aussi des amas d'encre de Chine répartis uniformément dans toute la préparation, formant des masses assez abondantes par places, mais sans se condenser sous la plèvre. Au fort grossissement, on note des régions où les alvéoles sont normales ou dilatécs, avec des cloisons amincies et mêmes rompues par place. Mais on constate la présence de zones où les alvéoles ne sont pas encore développées, les cellules pulmonaires, larges, plates à gros noyaux formant des surfaces ininterrompues. On note enfin des cavités aériennes icrégulières du volume d'une alvéole, séparés par plusieurs assises de ces grandes cellules à gros noyaux. Dans toutes ces alvéoles à peine formées, ou dans les régions déjà nor-

inalement constituées, les parois sont tapissées de grains d'encre de Chine formant, par places, des amas plus denses. Les vaisseaux sont toujours congestionnés.

Expérience X

On plonge un jeune chat semblable de 2 jours 1/2 dans la cuve précédente ; l'animal succombe après 8 minutes de résistance. Après la mort, le corps est mis à la glacière à + 2°, où il reste pendant 30 jours. Après ce temps, on fait l’autopsie ; les poumons sont petits, affaissés. On trouve dans les cavités pleurales 25 à 30 cc. de liquide sans trace de coloration noire d'encre de Chine. Le cœur est vide de sang. L'estomac contient un mélange de matières blanchâtres et d'encre de Chine.

Les coupes des poumons préparées comme précédemment montrent une structure pulmonaire détruite. Les cavités pulmonaires sont aplaties, allongées, les bronches et les vaisseaux sont rompus par place. On note de grosses cavités aériennes, arrondies, dues à la putréfaction.

L’encre de Chine, en amas peu abondant dans la zone centrale, forme une couche dense sous la plèvre.

Le fort grossissement met en évidence les alvéoles aplaties, allongées, sinueuses. Les cloisons sont constituées, soit par une suite de cellules avec quelques ruptures, soit par plusieurs assises dans les régions où l'air n'a pas encore pénétré.

Les cellules présentent des signes de dégénérescence granuleuse.

Les grandes cavités aériennes arrondies ou polycycliques semblent comprimer le tissu pulmonaire périphérique. Les petits amas d'encre de Chine de la zone centrale sont ainsi, par places, entièrement entourés de cellules parenchyma-

re

teuses, le reste de la cavité alvéolaire libre ayant disparü, par suite de cette compression.

En d’autres régions, les grains tapissent les parois alvéolaires.

Fi, 3. — Coupe périphérique de poumons, prélevés 30 jours après la mort d’un jeune chat (Exp. X)

Ces amas deviennent de plus en plus abondants à mesure que l'on s'approche de la plèvre, formant ainsi une couche dense et homogène, sous celle-ci, qui est d'ailleurs détruite par places. Celte couche est interrompue par des bulles claires et arrondies, dues à la putréfaction. Les vaisseaux sont congestionnés, les globules étant très déformés ou cons-

tituant par coalescence une masse rosée, striée d'un réseau plus foncé.

di

ass GO

Donc ici, après un intervalle de 30 jours après la mort, ofi note une déformation de la structure pulmonaire et la formation d’une couche sous-pleurale, dense (fig. 3).

Expérience XI

Après avoir tué un autre jeune chat de 2 jours 1/2 par décapitation on le met dans une cuve contenant une suspension semblable aux précédentes. On laisse le corps sur le dos pendant 8 jours. )

On ouvre alors le thorax, on trouve des poumons présentant quelques taches noires, mais d'aspect normal. Il n'y a pas de liquide dans les cavités pleuralés. Le cœur contient quelques caillots. Dans l'estomac, on trouve du lait, sans trace d'encre de Chine.

L'examen microscopique des poumons montre un tissu pulmonaire normal, avec des bulles de putréfaction. On trouve dans quelques alvéoles centrales des petits amas d'encre de Chine, ainsi que dans quelques bronchioles.

Expérience XII

Dans cette expérience, nous avons noyé un cobaye adulte dans une cuve d’encre de Chine semblable aux précédentes. Après une submersion de #4 minutes, l'animal est mort. Le corps posé en décubitus dorsal est placé, sans être bougé, pendant 6 jours à la glacière à + 2°. Après ce temps, on ouvre le corps. Les poumons apparaissent noirs, peu volumineux. On trouve 30 cc. de liquide dans les cavités pleurales. On ne trouve pas de sang dans le cœur. Dans l'estomac, on constate un enduit noirâtre sur la muqueuse.

L'examen microscopique d’une coupe de tout le poumon montre en plus des lésions habituelles d'emphysème, rup-

= 00 = Lure de cloisons et congestion des vaisseaux, sans hémorfägie, une zone centrale où les grains d’encre de Chine tapissent légèrement les parois de certaines alveoles et deux zones sous-pleurales, où les amas sont de plus en plus abondants arrivant à former sous la plèvre une couche assez homogène. Mais cette couche existe non seulement

FiG. 4. — Coupe d’un lobe pulmonaire prélevé six jours après la mort du cobaye de l’Exp. XII.

sous la plèvre inférieure, mais aussi sous la plèvre supérieure-et antérieure, où elle est d’ailleurs beaucoup moins abondante (fig. 4).

Expérience XIII

Après avoir anesthésié un chien de 5 kilogs, au chloralose, on fait une trachéotomie et après fixation de la tra-

rires

chée sur une sonde on met celle-ci en communication avec un réservoir gradué, contenant 350 gr. d'encre de Chine en suspension dans 3000 gr. d’eau.

PHASES DE LA SUBMERSION. — Première minute, période de résistance, avec absorption de 200 ce. ; à la minute suivante, de grands mouvements respiratoires surviennent

FiG. 5. — Coupe périphérique de la partie antérieure de la base du poumon gauche, prélevé six jours Rte la mort d’un chien (Prél. 4, Exp, XIII).

avec une grosse dilatation du thorax et une absorption de 2100 cc.

Après une minute encore, l’agitation continue, coupée de quelques inspirations saccadées, assez espacées, il pénètre 300 cc. d’eau, puis, pendant 1/2 minute, la respiration cesse et, après quatre inspirations terminales, l'animal meurt après avoir encore absorbé 100 cc. de liquide.

FourAULT 6

Re Le L'animal est donc mort après 3 min. 1/2 de résistance, ayant absorbé 2700 cc. de liquide. | Immédiatement après la mort, le liquide sort en un jet assez puissant, déjà formé par une spume à fines bulles. On pince la trachée pour arrêter la sortie de cette spume.

On place le corps à la glacière à + 20. Six jours après, on

Fi1G. 6. — Coupe périphérique de la partie déclive postérieure de la base du poumon gauche. prélevé six jours après la mort d’un chien (Prél. 2, Exp. XII).

fait l’autopsie, l’animal étant toujours resté sur le dos sans être déplacé. On trouve des poumons de volume normal ou légèrement diminué, de coloration noire. Ces poumons donnent à la palpation l'impression d'être remplis d'air, sans abondance de liquide.

Dans les cavités pleurales, on trouve une quantité importante de liquide {400 cc.) qui ne présente pas trace de grains d'encre de Chine sur un étalement.

O0 ee

Le cœur est vide de sang. Le foie est congestionné.

On prélève, sur les poumons, 14 échantillons en des régions différentes : au sommet, à la partie moyenne,à la base et dans chaque région, on fait un prélèvement à la partie antérieure et supérieure et un autre à la partie déclive postérieure. On a encore prélevé quelques échantillons sur les

F16. 7. — Coupe périphérique de la partie antérieure, non déclive du sommet du poumon gauche, prélevé six jours après la mort d’un chien (Prél. 4, Exp. XII).

faces latérales. Toutes ces pièces sont fixées 48 heures dans le formol, puis traitées par l'alcool à 959, l'alcool absolu, l'alcool-xylol, le xylol et incluses dans la paraffine. Les coupes sont colorées à l'hématéine-éosine.

Prélèvement n° 1 (fig. 4) fait dans la partie antérieure et supérieure de la base du poumon.Une vue d'ensemble des coupes pratiquées dans cette pièce nous montre un tissu pul-

(Ale

ionaire présentant, comme toujours, des plages d'emphysème contrastant avec quelques plages d'atélectasie.

Les amas d'encre de Chine forment des grains de coloration noirâtre ou grisâtre, répartis uniformément dans toute la région centrale, mais se condensant progressivement sous

Fic. 8. — Coupe périphérique de la région déclive postérieure du sommet du poumon gauche, prélevé six jours après la mort du chien de l’Exp. XIII (Prél. 5).

la plèvre pour former une couche très dense qui tranche nettement avec le reste de la préparation.

Au fort grossissement, dans la zone centrale qui est très étendue, on note toujours les mêmes lésions histologiques que dans toutes les expériences précédentes : alvéoles dilatées ou atélectasiées, cloisons amincies, étirées et même rompues, ou au contraire sinueuses dans les régions atélectasiées, épaissies par les capillaires dilatés, gorgés de globules rouges.

Page 1