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L'artère et la veine sublinguale sont à la face interne de la glande au-dessus du canal de Wharton:; l'artère est une branche de la faciale.

Le nerf lingual pénètre dans la région qui nous intéresse au niveau de la deuxième grosse molaire. Très superficiel en ce point, il n’est, en effet, recouvert que par la muqueuse du plancher et un peu de tissu cellulaire.

I est d’abord situé au-dessus du canal de Wharton, puis passe à son côté externe, sous lui, en dedans de lui, faisant une espèce de demi-cercle ; il vient se terminer dans la glande sublinguale, ainsi que dans la muqueuse du plancher de la bouche et de la langue.

5” Enfin tous les organes que nous venons de décrire baignent dans une atmosphère de tissu cellulo-adipeux, lâche surtout en dedans en raison de la grande mobilité de la langue.

D’après Tesrur et JAcop « les aréoles de ce tissu cellulaire peuvent ici, comme dans toutes les régions où se produisent des mouvements, s’agrandir par place et constituer ainsi, soit dans la région rétro-symphysienne, soit de chaque côté du fréin ou même dans la région des molaires, de véritables bourses séreuses en miniature. Mais ces bourses séreuses restent presque toujours rudimentaires ; il est, en effet, exceptionnel de les voir s’agrandir et atteindre les grandes dimensions qui ont été constatées par FLEISCHMANN, TILLAUX, ALEZAIS ».

C'est sur ce terrain que se développe le phlegmon si grave que nous allons étudier.

N'oublions pas non plus de signaler la présence des ganglions sous-maxillaires droits et gauches. des gan-

F1G. IT. — Plancher de la bouche, vu par sa face latérale gauche. La branche horizontale du maxillaire inférieur a été réséquée du côté gauche.

AA, les tranches de section du maxillaire. — B, massétères. — C, ventre antérieur du digastrique. — D, mylo-hoïdien (ses attaches antérieure et postérieure sont conservées). — 1, glande sublinguable. — 2, partie supérieure de la glande sous-maxillaire, — 2’, son prolongement antérieur, chevauchant le bord postérieur du mylo-hyoïdien pour pénétrer dans la loge sublinguale. — 3, canal de Wharton, représenté en pointillé (il est caché sous la face interne de la glande sublinguale). — 4, son orifice. — 5, 5’, ganglions lymphatiques de la loge sous-maxillaire. — 6, 6’, 6”, artère faciale. — 7, artêre sousmentale. — 8, frameau qu’elle fournit à la glande sublinguale. — 9, artère canine. — 10, 10’, veine faciale. — 10’, 10’, veine faciale surnuméraire. — 11, vaisseaux et nerfs dentaires inférieurs. 12, veine canine. — 13, nerf lingual, avec 13°, ses ramifications linguales. — 14, canal de Sténon reposant sur le muscle masséter. — 15, orifice des canaux sublingaux. — 16, repli muqueux gingivo-lingual

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glions sus-hyoïdiens médians, formant dans leur ensemble une courbe parallèle à celle de la mâchoire inférieure.

I résulte donc de ce court aperçu anatomique que deux voies permettent d'accéder à la collection ou plutôt l'infiltration phlegmoneuse du plancher buccal. Nous donnons dans notre figure Il une vue du plan- . Cher buccal par sa face latérale.

D'une part la voie Sous-maxillaire, et alors il faudra traverser la peau, le tissu cellulaire SOus-cutané, ainsi que la sangle mylo-hyoïdienne, car d'après la majorité des auteurs, et tel est aussi notre avis. la phlegmonie s'étend au-dessus de l'aponévrose, au-dessus du mylohyoïdien. C'est alors que, par suite de l’inflammation Sus-aponévrotique, le plancher de la bouche est soulevé et que le bourrelet gingival est formé.

D'autre part, la voie buccale. Nous ÿY reviendrons à notre chapitre Traitement.